?有了健康才有一切,有了一切不能少了健康
冠脉造影的适应症:分为两大类:
第一大类为冠心病临床诊断不清,以诊断目的为主,包括如下几项;
1)不明原因胸痛,无创性检查不能确诊,临床怀疑冠心病,需要按冠心病进行治疗。
2)不明原因心律失常,如顽固的室性心律失常及传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病。
3)不明原因的左心功能不全,主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
4)先心病和瓣膜病手术前,年龄40岁,易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化,可以在手术的同时进行干预。
5)无症状但可疑冠心病,在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。
第二大类是以治疗目的为主,临床冠心病诊断明确,行冠状动脉造影为进一步明确冠状动脉病变的范围,程度,来选择治疗方案,主要包括以下几项内容;
6)稳定性心绞痛,内科治疗效果不佳,影响工作和生活;
7)不稳定性心绞痛,首先采取内科积极强化治疗,一旦病情稳定,积极行冠脉造影;
8)急性心肌梗塞,急性心肌梗塞的主要治疗措施是闭塞血管的再灌注治疗,PCI技术以其成功率高,效果确实可靠已作为急性心肌梗塞再灌注治疗的首选方法。
9)无症状性冠心病,其中对运动实验阳性,伴有明显的危险因素的患者,应行冠状动脉造影。
10)原发性心脏骤停复苏成功,左主干病变或前降支近段病变的可能性较大,属高危人群,应早期进行血管病变干预治疗,需要冠状动脉评价。
11)搭桥术后或PTCA术后,心绞痛复发,往往需要再行冠状动脉病变评价。
放射检查患者接受的辐射量:
检查
暴露量(mSv)
等量胸片
胸片
胸部CTA(非冠状动脉)
CTA(冠状动脉)
司他比锝扫描(静态)
司他比锝扫描(扫描)
铊扫描(静态及负荷)
心肌PET
冠状动脉钙化CT
冠状动脉造影(诊断性)
美国自然放射剂量(每年)
0.02
10.00
15.00
6.70
5.85
11.80
14.00
1.00~3.00
2.50~5.00
3.60
1
50~
~
任何剂量的辐射都会增加远期癌症的风险,也就是说没有所谓的阈值,放射性暴露引起癌症需要一个较长的发展过程,它的累积效应可以增加之后的患病风险,所以我们建议,为了患者的健康,不要滥用检查手段,更不要进行不必要的检查,除非是必须的。
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