61[A1型题]下列关于心绞痛的描述不准确的是
A.胸痛持续时间多在1～5分钟内
B.胸痛一般持续不超过15分钟
C.休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解
D.常由体力劳动或情绪激动诱发
E.发作时暂时性血压降低
：E
：心绞痛发作时可出现暂时性血压升高，其余选项说法均正确，故选E。
62[A1型题]病毒性心肌炎患者在发病前1～3周常有
A.心前区隐痛
B.胸闷、心悸
C.各种心律失常出现
D.轻度呼吸困难
E.呼吸道或肠道感染病史
：E
63[A1型题]按舒张压水平分级，3级高血压是指舒张压
A.≥mmHg
B.≥mmHg
C.≥mmHg
D.≥mmHg
E.≥mmHg
：B
：按舒张压水平分级，1级高血压是指舒张压90～99mmHg,2级高血压是指舒张压～mmHg,3级高血压是指舒张压≥mmHg。故选B。
64[A1型题]下列与原发性高血压发病相关的因素中，不包括
A.遗传因素
B.自身免疫缺陷
C.精神过度紧张
D.体重超重
E.摄入钠盐较多
：B
：原发性高血压发病与遗传因素、环境因素、高盐饮食、高脂饮食、精神应激，肥胖、吸烟、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等有关。
65[A1型题]在高血压病发病中占主导地位的因素是
A.水钠潴留
B.高级神经中枢功能失调
C.胰岛素抵抗
D.血管内皮功能异常
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调
：B
66[A2型题]患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况
A.心力衰竭
B.二尖瓣狭窄
C.心室颤动
D.心房颤动
E.窦性心动过速
：C
：心室颤动是由于许多相互交叉的折返电活动波引起，心电图表现为：QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为～次/分。该患者心率次/分，心律齐，结合心电监护的表现，因此首先考虑诊断为心室颤动。故选C。解题关键：室颤心电图表现为；QRS波群与T波完全消失，代之以形态不同、大小各异、极不均匀的颤动波，其频率为～次/分。
：心律失常的诊断
67[A2型题]患者女，62岁。退休工程师，因心前区压榨样疼痛，伴冷汗、恐惧来院急诊，该患者最重要的检查是
A.心电图检查
B.心脏超声检查
C.血液常规检查
D.肝功能检查
E.尿常规检查
：A
：患者突发心前区压榨样疼痛，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。需立即行心电图检查，根据特异性的改变判断病人是心绞痛或是心肌梗死。故选A。解题关键：心绞痛的特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。
：心绞痛的诊断
68[A2型题]患者女，50岁。时有心悸，就诊时体检无异常发现，做心电图检查，报告为窦性心律、正常心电图，该病人心电图显示不应包括
A.心率78次／分
B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置
C.P-P间期之差最大为0.10秒
D.偶有提早出现的P-QRS-T波群
E.P-R间期为0.18秒
：D
：正常人心率为60～次／分；P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可；正常人P波时间一般小于0.12秒；心率在正常范围时，P-R间期为0.12～0.20秒；P-P间期互差0.12～0.16秒。故选D。解题关键：正常成人QRS波群的时间为0.06～0.10秒，不超过0.11秒。
：正常心电图的特点
69[A2型题]患者女，60岁。患高血压10年，3个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续1～2分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士知道用药注意事项，请找出下列哪项不妥
A.嘱病人舌下含服硝酸甘油
B.含该药后应平卧，以防发生高血压
C.该药可扩张冠脉，增加血量，且可扩张外周血管，减轻心脏负担
D.该药的不良反应有头胀、面红、头晕、心悸
E.出现不良反应需立即停药，不可再服用
：B
：应用硝酸甘油缓解心绞痛时，要注意观察抗心绞痛类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现，对此药物敏感者易发生直立性低血压。所以，含药时宜平卧以防低血压；若出现不良反应需立即停药，故选B。解题关键：应用硝酸甘油缓解心绞痛时宜平卧以防止低血压。
：心绞痛的护理要点
70[A2型题]患者男，65岁。高血压17年，突发头痛、视物模糊、失语，测血压／mmHg。下列降压药物应首先选择
A.卡托普利
B.呋塞米
C.硝普钠
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
：C
：硝普钠适应证：①高血压急症，如高血压危象（血压骤然升到/mmHg）以上，病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短）、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。故选C。解题关键：高血压危象首选硝普钠，其作用迅速，而且消失也快。
：高血压急症的治疗
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