作者：贺晓楠，医院急诊危重症中心胸痛中心
病史资料（男，59岁，农民）主诉：因“间断胸痛2月，加重2天”于年7月13日来我院急诊科就诊。
现病史：2月前剧烈活动时胸骨后闷痛，向咽部放射，伴出汗，休息数分钟缓解。半月前胸痛症医院，考虑为“ACS”，给予双联抗血小板及低分子肝素抗凝治疗，出现肉眼血尿，停用“阿司匹林、低分子肝素”及抗炎治疗之后肉眼血尿消失，但多次尿潜血++。要求转院，出院口服氯吡格雷等药物。2天前胸痛症状加重，持续2小时，就诊我院胸痛门诊，留观胸痛单元，急诊冠脉CTA示：RCA中段重度狭窄，考虑为“ACS”收入病房。
既往史：3年前患上消化道出血，药物治疗，未再复发。高血压10年，高脂血症1年。
个人史及家族史：否认吸烟、饮酒史，否认家族中有遗传病史。
心电图检查检查日期（一）：年7月2日
检查日期（二）：年7月3日
检查日期（三）：年7月15日
检查日期（四）：年7月16日
心脏超声检查检查日期：年7月13日
胸片检查日期：年7月17日
冠脉CT检查日期：年7月14日
DNA基因位点检测尿常规检查日期（一）：年7月15日
检查日期（二）：年7月16日
检查日期（三）：年7月17日
入院诊断①冠心病：不稳定性心绞痛、心功能I级（NYHA）
②高血压病1级(极高危)
③高脂血症
④前列腺增生
⑤肾囊肿
入院后检查与治疗膀胱前列腺CT平扫：年7月20日
尿常规Tnl（+）：年7月22日
术前用药拜阿司匹林mgqd
替格瑞洛90mgbid
单硝酸异山梨酯缓释片60mgqd
瑞舒伐他汀20mgqn
美托洛尔缓释片47.5mgqd
福辛普利10mgqd
泮托拉唑40mgqd
冠脉造影检查LAD中段狭窄50%
LCX（-）
RCA近段狭窄99%
Apex2.5×15mm球囊扩张后
RCA植入乐普4.0×21mm支架
支架植入术后，术中使用比伐卢定
术后检查术后心电图
术后尿常规
术后用药拜阿司匹林mgqd
替格瑞洛90mgbid
单硝酸异山梨酯缓释片60mgqd
瑞舒伐他汀20mgqn
美托洛尔缓释片47.5mgqd
福辛普利10mgqd
泮托拉唑40mgqd
出院诊断①冠心病：急性非ST段抬高型心肌梗死、心功能I级（Killip‘s）
②高血压病1级(极高危)
③高脂血症
④前列腺增生
⑤肾囊肿
出院后随访出院后随访至今(1年)……
随访至今病人无血尿，无消化道出血，未发生并发症。
拜阿司匹林mgqd
瑞舒伐他汀20mgqn
美托洛尔缓释片47.5mgqd
福辛普利10mgqd
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