稳定型缺血性心脏病(SIHD,Stableischemicheartdisease)的概念非常广泛,包括无症状心肌缺血、慢性稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死,既往行冠脉血运重建治疗史、非阻塞性的冠状动脉粥样硬化。一些特殊情况,如血管内皮功能障碍、微血管病变或血管痉挛等因素也可单独或与动脉粥样硬化共同存在,相互作用,成为心肌缺血的病因,但最常见的仍为动脉粥样硬化斑块导致的冠脉狭窄或闭塞病变。故缺血性心脏病并不等同于阻塞性冠状动脉粥样硬化性病变。
IHD的临床表现存在多样性,门诊时需谨慎鉴别。胸部不适为最常见、最主要的临床表现,缺乏特异性,慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征及微血管型心绞痛、内皮功能紊乱均可出现。反过来缺血性心脏病也可无任何症状,甚至以心力衰竭为首发表现,或心律失常、或猝死。部分人群症状不典型,有恶心呕吐等消化道症状,或疲劳乏力、活动量减少,以糖尿病人群、老年人或女性多见。
众所周知,冠脉闭塞多由于动脉粥样硬化病变导致,但不可忽视的众多非动脉硬化性病变包括冠脉痉挛、心肌桥、外源性压缩、与全身血管炎相关的冠状动脉炎,或者越来越受重视的放射所致的冠脉疾病;或者肥厚性心肌病、主动脉疾病、特发性扩张型心肌病等。