硝酸甘油作用机理
硝酸甘油主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。
动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。
硝酸甘油注意事项
勿站着服用：硝酸甘油临床用于冠心病、心绞痛的治疗及预防，能降低血压或治疗充血性心力衰竭。但是，含服时需要注意体位。若体位不当可导致低血压而引起头晕、目眩，甚至晕倒。平卧含药，会增加回心血量，使心肌耗氧量增加，加重心脏负担，影响疗效。含服硝酸甘油时，应取半卧位姿势，即上半身与下半身呈约45度角，保持15~20分钟。另外，也可取坐位，但含药之后要静坐15~20分钟。由于肝脏首过效应，生物利用度只有8%，因此硝酸甘油用于舌下含服，不可吞服。成人一次用0.25~0.5毫克，舌下给药约2~3分钟起效、5分钟达到最大效应，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便前5~10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
配伍有禁忌：含服硝酸甘油后应避免进食和饮用浓茶、咖啡等。治疗剂量可能发生严重低血压，患者会出现眩晕、虚弱、心悸、恶心、呕吐、出汗、苍白和虚脱等，尤其是出现视力模糊或口干时应停药。硝酸甘油禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。此外，M受体阻断药会程度不同地阻断硝酸甘油的降压作用，因此不宜与阿托品、颠茄片、东莨菪碱、溴丙胺太林等M胆碱受体阻断类药物同服。
半年换一次：硝酸甘油的特点是易挥发，不稳定，需在常温下避光保存，所以硝酸甘油药片用的是避光瓶包装。患者随身携带原瓶而不要把它装在其他不避光的瓶子或急救盒里，首次开启后，应把棉球取出。硝酸甘油的物理化学性质很不稳定，要求存放在20℃以下的地方，一些患者习惯放在贴身口袋里是不对的，体温会加速硝酸甘油中有效成分的挥发。外出时建议把硝酸甘油放在外衣口袋等温度适合的地方，夏天要放在随身的包里。硝酸甘油的有效期一般为1年，如每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，其有效期只有3~6个月。因此，使用硝酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，最好3~6个月更换一次硝酸甘油。
折叠药物相互作用1中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。
2与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。
3阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。
4使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。
5枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。
6与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
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