结果以一项队列研究发现为基础,受试者为联用PPI与氯吡格雷后出现不良预后的冠心病患者。而本研究则显示,PPI使用风险已经从冠心病患者扩大到普通人群,医生应从更广泛的角度考虑该类药物的潜在不良影响。
PPI可增加年轻人及未用抗血小板者的心血管风险,但机制不明确,可能与PPI抑制DDAH[二甲精氨酸酶]活性有关。DDAH是心血管健康所必需的,可促进一氧化氮合酶竞争性抑制剂ADMA[不对称性二甲基精氨酸]的代谢。内皮一氧化氮对维持血管稳定非常重要。如果PPI的确改变了一氧化氮的合成,就解释了此类药物与其增加心血管风险的关系。
PPI风险/获益NicholasJ.Leeper(斯坦福大学血管医学专家)认为PPI非常有效,多数此类药物的使用无需医生监测,而且很多PPI属于非处方药。尽管他建议患者重新考虑用药种类及自身风险,但不推荐患者停药。JoelRubenstein(美国胃肠病学会研究所临床实践部门)对此表示赞同,他认为这种风险可能是由肥胖、误诊心绞痛等其他因素所致。Leeper表示需要进行有关PPI与心梗的进一步研究。
药物安全性作者们以其研究为范例,讲述了在未来药物安全性研究中如何运用数据处理方法分析试验数据。Leeper强调了大数据分析提高药物安全性的能力,可用于其他药物的安全性研究。
来源:医脉通
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