(一)支架术后药物治疗的必要性
冠心病是慢性病,植入支架只是针对冠状动脉狭窄最严重的地方采取的措施,其他部位冠脉粥样硬化的发生和发展也需要预防和控制。另外,术后药物对于预防支架内血栓形成至关重要。
(二)冠心病的药物处方——五大药物基石
支架术后药物治疗原则:以五大类药物作为基石。应特别强调的是,阿司匹林与氯吡格雷两种抗栓(抗血小板)药物需联合使用1年,1年后视病情可停用氯吡格雷,长期服用阿司匹林。
1.他汀类药物
他汀类药物能稳定或逆转动脉粥样硬化性斑块,减少心肌梗死、卒中、心血管病死亡率和总死亡率。
他汀类药物还抑制肝脏合成过多胆固醇,具有调节血脂的作用。接受支架治疗的患者,尤其是高危患者,应及早使用他汀(各种他汀均可)并坚持服用,把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制至1.8mmol/L,不低于1.0mmol/L。
阿托伐他汀片(立普妥)、瑞舒伐他汀片(可定)
2.阿司匹林
阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板聚集药物,能够有效防栓抗栓,被世界卫生组织推荐为预防心脑血管疾病的首选药物。
★降低心肌梗死和二次心梗的风险;
★心肌梗死发作时及时服用阿司匹林,或能降低心梗的严重程度;
★有助于改善不稳定性心绞痛的症状;
★能降低心脏病引起的死亡风险。
支架术后推荐mg日一次。
较少见,主要不良反应有消化道反应(如恶心、腹部不适、腹痛等)、中枢神经症状(头痛、眩晕、头昏)、皮疹等。最需刘云涛白斑医院排名