冠状动脉堵塞导致心肌梗死，心肌缺氧、坏死。
心肌梗死发病突然、死亡迅速，有效的抢救时间极短，医院之前就已经去世了。
医院之前，有没有有效地自救措施呢？有两个：
——含服硝酸甘油。适用于心脏没有停跳、有意识、能自己服药的患者；
——胸外心脏按压。适用于心脏停跳、无意识的患者。（下期介绍）
硝酸甘油的作用
扩张冠状动脉，增加心脏的供血；扩张全身血管，减轻心脏的负担，降低心肌的耗氧量，减小心肌梗死的范围。硝酸甘油通过这些作用缓解心梗，为患者赢得抢救时间。
硝酸甘油是一个救命的药，它的使用有很多学问。能否正确使用关系到生死，非常重要。
1、硝酸甘油正确的使用方法
坐着，舌下含化。
含服硝酸甘油1片（0.5毫克）后2～3分钟起效，如果5分钟症状不缓解可以含服第2片，10分钟症状不缓解含服第3片。最大剂量是3片，不能再多了。
2、含服硝酸甘油的注意事项
①一定要含在舌头下面，不能含在舌头上面，也不能咽下去。因为舌下有丰富的毛细血管，可以透过粘膜很快吸收入血，迅速起效，嚼碎后舌下含服效果更好。含在舌下有烧灼感，这是药物起效的标志之一。
②一定要坐着含服，不能躺着，更不能站着。因为硝酸甘油的药效很强，站着含服容易出现头晕或低血压晕倒等危险情况；躺着会使回流到心脏的血液增加，加重心脏负担。
③有冠心病的患者应随身携带。
3、硝酸甘油的存放
硝酸甘油是一个很不稳定的药，怕光、怕热、存放时间不能过长。
①避免见光：硝酸甘油在光线照射下会很快分解失效，所以应放在棕色瓶内，拧紧瓶盖密闭保存。
②避免受热：受热会导致分解失效。在家中存放时，要放在阴凉处；外出携带时，不要放在内衣口袋里，更不能贴身存放，以免受体温的影响，最好是放在外衣口袋里或者手提包内。
③定期更换：硝酸甘油的有效期一般是两年，即使未开盖使用，也会慢慢自动分解失效。为了谨慎起见，即使没过期，最好也要每年更换一次；在湿度、温度比较高的南方地区，最好每半年更换一次。如果经常打开瓶盖，分解的更快，更换要更勤。
硝酸甘油价格很便宜，一瓶也就5块钱，实在没有必要为了几块钱冒那么大风险，关键时刻还要靠它救命呢！
4、硝酸甘油的副作用
①头痛：部分患者会出现剧烈、持续性头痛。
②部分患者会出现明显的低血压反应：恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱。
③少数患者会发生眩晕、心悸、晕厥、面红、药疹、剥脱性皮炎。
和这些副作用比，救命更重要！所以即使有这些副作用，也必须用！
5、硝酸甘油的禁忌
禁用于有严重低血压、心动过速、严重贫血、青光眼、颅内压增高、对硝酸甘油过敏的患者，还禁用于使用万艾可（枸橼酸西地那非）的患者。
6、注意：※心肌梗死急救时，速效救心丸不对症
速效救心丸是中药，适应症是：行气活血，祛瘀止痛，用于气滞血瘀型的心绞痛。也就是说，用于冠状动脉堵塞还不严重的心绞痛的治疗是有效的；用于冠状动脉全部堵死的心肌梗死的抢救，是无效的！
很多人被这个药的名字所迷惑，认为它又“速效”、又“救心”，其实不是！
硝酸甘油才是全世界公认的心肌梗死的救命药!
冠心病患者随身携带的救命药必须是——硝酸甘油。这一点请务必牢记！
上期题目：哪些症状预示着将要发生心肌梗死？
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