当已经开始接受透析后,尿毒症的症状已改善,病情达稳定的状态,就可开始进行规律的运动。那么,病情稳定的状态有什么标准呢?
运动疗法适应证1.接受MHD治疗至少3个月以上(原则上无年龄限制)。
2.血压相对稳定[原则上收缩压mmlHs(18.7kPa),舒张压90mmlHs(12.0P
3.无心力衰竭表现。
4.血红蛋白80g/L。
5.心功能(NYHA)1~3级。
6.运动能力4Mets。
7.安静时或运动试验负荷4Mets时无心肌缺血加重或心绞痛发生。
8.VO2.16ml/(kg·min)
9.患者知情同意。
10.身体状况综合评估符合运动训练要求。
运动疗法禁忌证1.未控制的高血压,收缩压mmlHg(23.9kPa),舒张压mmHs(13.3kPa)或肺动脉高压。
2.体位性低血压(卧、坐位转立位)≥20mmHg(2.67kpa)。
3.未得到控制的充血性心力衰竭。
4.严重的或影响血流动力学的心律失常,如室性期间收缩成对出现、多源性室性期间收缩、RonT(室性期间收缩在T波易损期上)、未控制的心房纤颤、室性心动过速、未安装起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞、安静心电图ST段水平下移0.3mm。
5.不稳定性心绞痛。
6.重度瓣膜狭窄(中-重度主动脉瓣狭窄、二尖瓣病变)。
7.肥厚性心肌病。
8.严重的心包积液。
9.严重的肾性骨病。
10.血栓性静脉炎。
11.急性全身性疾病,如急性炎症、传染病及其他发热性疾病。
12.脑血管疾病急性期。
13.高度水肿。
14.严重的糖尿病视网膜病变。
15.未被控制的重症尿毒症,如透析前BUN21.4mma/L.(60m/dl),血钾6.0mma/L,HcOmmol/L、血磷1.93mmol/L。
16.患者不配合或拒绝运动者
运动疗法的禁忌症条目数量远多于适应症,看上去很可怕对吧?说明透析患者要开始运动,还是需要慎之又慎的。假设我们的透析患者已经达到了上面的要求,那么我们可以做哪些运动呢?
可做的运动1.由低技术性的运动开始,如走路、慢跑、一般体操、或是床上抬腿与对空踩脚踏车。若是原来即有运动的习惯,经医生评估能允许的话则可继续原有的运动方式或稍做修正。
2.循序渐进、增加重量与延长运动时间,这是唯一较易增加患者的力量与耐力的方式。
3.在有氧运动中加入重量训练,更能增加肌肉耐力,此对透析性低血压患者,有明显改善的效果。
运动种类有氧运动对长期透析的患者而言是最有益的运动,其中以骑脚踏车效果最佳,再者是散步、游泳、登阶等。应采用分段式活动法,及五分活动、五分休息,要避免让血压升高的运动如举重、激烈的运动如短跑、跳绳。
运动时长每次至少要运动20-30分钟才能达到运动的效果,平常未运动者可按其耐力逐渐拉长运动时间,每周约增加1-5分钟至预订的时间长度。最好保持每天有一个小时的运动,至少一周三次、每次至少四十分钟的运动。如散步、体操、打太极拳、元极舞、骑脚踏车、游泳、慢跑等。
运动频率一般而言,运动的次数越高,代谢的效果越好,每周三次的运动是获得有效结果的最低频率。
运动强度运动强度太低,运动往往无法达到预期得效果,过度激烈的运动又有可能造成血压升高,如因此造成不适时,需要与康复科医生评估后,依照个人的身体状况,再订定运动的强度。
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