胸痛是呼吸科非常常见的症状，大部分胸痛的原因都是胸部疾病引起，少数是其他疾病所致。胸痛程度可大可小，病变的部位和轻重并不一定一致。严重病因导致的胸痛若不及时发现及处理，危在旦夕，比如急性心梗。因此，胸痛的病人，及时明确病因非常重要。以下四种病因必须及时排除。
一、急性冠脉综合征（ACS）
ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定性心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST抬高型心肌梗死（STEMI）。尤其是心肌梗死，如果没有及时相应处理，病情会较为凶险。
所有胸痛病人，尤其是中年以上患者，必须事先排除有急性冠脉综合征可能，常规心电图检查，非常必要。根据病史（是否有高血压、冠心病）及典型的心绞痛症状、典型缺血性心电图改变以及心肌损伤标志物测定来诊断。动态监测心电图和心肌酶、心肌损伤标志物等。
二、肺栓塞
体循环静脉或右心内血栓栓子脱落进入肺循环，堵塞肺动脉或其分支者称为肺栓塞。常引起胸痛，疼痛可为刺痛、绞痛，部位在胸骨后，可向肩部放射，随呼吸加剧，同时可能有发热、呼吸困难、咯血症状，严重者甚至猝死。凡是有长期卧床、近期手术、肿瘤、长期口服避孕药等病史，一旦出现胸痛，必须排除肺栓塞可能。高度怀疑的患者，若情况允可，必须行CT肺动脉造影检查，以便确诊。
三、主动脉夹层
疼痛是主动脉夹层的常见表现，约90%患者以突发胸部或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可放射到肩背部、尤其可沿肩胛间区向胸腹部及下肢等放射。大多数患者同时有高血压。因为主动脉夹层的患者可能非常类似急性心肌梗死，包括心电图、心肌酶的改变。一旦疑诊，必须用超声、CT、MRI等诊断手段进行诊断并予以快速处理，以降低死亡率。
四、气胸
气胸的诊断较为简单。大多数气胸患者起病较急，患者突然感到一侧胸痛，针刺样或刀割样，然后胸闷和呼吸困难，可有刺激性咳嗽。如果是张力性气胸，可以出现迅速呼吸循环障碍，必须尽快诊断并予以处理。X线胸片、CT检查是诊断气胸的重要方法。
胸痛很常见，若出现相应症状应引起重视，及时就诊，避免延误病情。
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