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糖尿病合并冠心病患者如何运动

健康之道.第期

糖尿病合并冠心病患者如何运动

运动是糖友治疗的五驾马车中不可或缺的一驾，不过糖友的运动要遵循个体化原则，注意运动安全，除了谨防低血糖之外，还应该小心运动不当诱发和加重心脑血管疾病。

运动会诱发和加重心血管疾病

运动可加重心脏负担，使血浆容量减少和血管收缩，并诱发心绞痛、心肌梗死及心律失常等危险，若有潜在的冠状动脉疾患可导致猝死。因此，对于2型糖尿病患者，在运动方案实施前需全面估价其心脏情况，包括心电图及运动负荷试验，并了解心功能情况，排除潜在的心脏疾病。

糖尿病合并冠心病患者如何运动

虽然说运动会增加心脏负担，但冠心病并非运动的绝对禁忌证。

1.运动前应先评估患者心功能，采用美国纽约心脏学会(NYHA)评级方法。

关于心功能分级

NYHAI级：患者的活动量不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

NYHAII级：患者体力活动受到轻度限制，如日常体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，但休息时无自觉症状。

NYHAIII级：患者体力活动明显受限，从事轻于日常的体力活动时即引起上述症状。

NYHAIV级：患者不能从事任何体力活动，休息状态下亦出现心衰或心绞痛症状，体力活动后症状加重。

2.对于心功能受损严重者需要采用间歇运动的方式，遵医嘱。

3.糖尿病合并心脏病患者要避免诱发心绞痛等，锻炼一般以节律比较缓慢，能使上、下肢大组肌群适当活动的项目，比如太极拳、步行、骑车等。

4.以心电运动试验所获得的最高心率，再取其60%～65%作为靶心率，建议每次20～45分钟，最长不要超过1小时，每周3～4次。不宜进行强度过大，速度过快的剧烈运动，尤其是激烈的竞赛活动。

5.糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖16.7mmol/L、增殖性视网膜病、肾病(血肌酐1.mmol/L)、严重心血管疾病(心绞痛发作3天之内，有心衰预兆，严重心律失常，心肌梗塞后病情不稳定,或处于其他急性病发作期间)，不建议运动锻炼。

6.运动前2小时内不饱餐或饮用令人兴奋性的饮料，每次运动开始时应进行准备活动，结束时也不应骤然停止，避免突然增加运动量;在锻炼前的4～8周有条件可用心电监护其心率情况。

7.在运动中如出现腹痛、胸痛、呼吸困难、气短或气短加剧、头晕、恶心、呕吐、心悸、虚弱、出虚汗、极度乏力或心绞痛发作等情况时应立即停止，必要时就医;冠心病有不稳定心绞痛者，先行心脏病专科处理。

甘医院老年病科，成立于年，前身为甘医院干部病房，是梯队合理、特色鲜明，集医疗、教学、科研于一体的临床科室和教学基地，一直以来是我院的肺功能检测中心。在中西医结合防治老年病方面有丰富的经验，尤其在慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病、骨质疏松症等病的诊治方面特色鲜明、优势明显，医院关于三级诊疗、精准医疗的相关规定和要求，目前已成立老年慢阻肺门诊及老年记忆门诊专科专病门诊。