刘某,男,42岁,教师,胸部发闷、疼痛二年,近十天疼痛见重,一天发作多次,每次持续5-10分钟。查体:患者有气短、疲倦、畏寒肢冷、失眠多梦、面色暗、略瘦、舌质淡红、白苔、舌尖有淤点、脉弦。心电图提示:s-t段压低,t波倒置。
诊断:心绞痛。中医辩证属气虚血瘀型冠心病,兼阳虚。
治疗方案:山海丹胶囊5粒/次,一日3次,连服3个月;神衰康胶囊5粒/次,一日两次,连服1个月。每月随访一次。
随访评价:患者服药1月后,自感胸闷气短症状明显减少,心绞痛次数和发作时间明显减少,畏寒和失眠症状消失,可停服神衰康胶囊;3个月后,心电图基本正常,劳累后偶有胸闷发生,休息后可缓解消除。山海丹胶囊改为4粒/次,一日3次,连服3个月。
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