主诉与现病史
基本情况：男，42岁
入院时间：-06-05
主诉：主因发作性胸痛4年余，加重2周
现病史：主因发作性胸痛4年余，加重2周，并出现发作性胸痛、胸闷，位于心前区，范围不详，手掌范围大小，症状持续约8分钟左右，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心音有力，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢无浮肿。
既往史及个人史既往史：长期吸烟史；间断反酸病史1个月余，未系统诊治；“高脂血症”病史2周余；否认高血压、糖尿病病史。
个人史和家族史：本人无吸烟及酗酒史，否认药物过敏史，父亲死于脑梗塞，母亲体健，家族中无遗传性及传染性疾病。
体格检查体温：36.7℃
血压：/80mmHg
脉搏：80次/分
心率：80次/分
肺部体征：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音
心脏体征：心音有力，律齐，各瓣膜听诊区无杂音
其他阳性体征：无
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：左房34mm、左室舒张末径51mm、收缩末径31mm、射血分数69%，未见节段性室壁运动异常。
实验室检查诊断
冠心病急性前壁心肌梗死
高脂血症
心绞痛
慢性胃炎
初步治疗方案
治疗计划：
冠脉造影
造影：
治疗经过
手术治疗（手术方式、手术过程等）：前降支近段狭窄95%
选择EBU3.5导引导管放置于LM开口，选择BMW导引导丝放置于d-LAD，选择Resolute3.5*18mm支架放置于p-LAD病变处。
术后/出院时治疗方案
术后调整：
随访及用药
1.随访经过、用药情况，检查指标等：
2.出院后1个月来我院复诊
3.出院用药：瑞舒伐他汀钙片10mgqd，琥珀酸美托洛尔缓释95mgqd,替格瑞洛90mgbid,阿司匹林mgqd,硝酸异山梨酯片10mgtid
4.检查指标：TC:3.61mmol/L,TG:.0.71mmol/L,LDL-C:2.87mmol/L,HDL-C:1.45mmol/L,AST:30U/L,ALT:31U/L,ALP:U/L
5.心率：60次/分，血压：/80mmHg
6.患者自出院以来坚持服用医嘱药物，未在出现胸闷，胸痛等症状。
病例小结
病例特点总结、经验分享等：
β-受体阻滞剂减慢心率、心肌收缩力和血压来减低心肌氧耗。在无禁忌症时,应口服使用无内在拟交感活性的BB。
尽管早期应用并未减少短期内死亡率,但能减少心肌缺血、再梗和室性心律失常的发生,并能增加长期生存率。
PCI术后，尽管应用了包括新型抗血小板药物的双抗治疗和他汀类药物等的规范治疗，任然还有ACS的残余风险。提示我们加强综合防控，尤其是心率控制和血压控制良好。改善生活方式。
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