裕昆堂 此事让我想起半个月前一个朋友的经历。那天一早朋友给打电话，说他老爸从前一天晚上就开始胸痛，总是一阵一阵的持续到现在。但其他症状都没有，看起来还算正常。问我像不像心梗，医院。
当我听说他老爸有糖尿病时，果断医院，直奔急诊别含糊。
医院做了检查，马上就被确诊为心梗，而且心脏的冠状动脉已经堵了99%。全家人都吓出一身冷汗，太险了！和老K比起来，可以说是不幸中的万幸！老人家现在已康复出院。
这两个真实的故事，使我们看出虽然两位年纪相仿的人都得了心梗，但却是截然相反的两个结果。原因是一个在意了心脏发出的警告，一个是根本没有在意。
所以，别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报你在意了吗？
出现怎样的胸痛，可能是心梗？
其实在中医和西医的诊断中都有方法进行准确的诊断。只要认真对待都会查明真相。中医诊断在触发和形成心梗前就有方法诊断，通过症状和脉象等一些信息就可以预知发病历程和结果，并且有很多的方法可以治疗，使病的深度倒退，停在那里不在进行发展。而西医是在发生了心脏血管堵塞后才可以发现。
裕昆堂接班人王永华解说，胸痛的原因多种多样，大体分为致命性和非致命性两大类，今天我们主要就来说说致命性胸痛中的心绞痛。什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作了。
判断依据1：根据疼痛部位判断
心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确说出自己疼痛的部位到底在哪里。所以，老K的情况是非常典型的心绞痛发作，那时如果来及时检查治疗，就不会有这样的悲剧。
判断依据2：根据发作诱因
通常心绞痛的发作有一定诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等诱因。因为身体在剧烈运动的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。
判断依据3：根据发作时间长短
心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。
疑似心绞痛应该怎么做？
当患者出现心绞痛症状的时候，冠状动脉都已经堵到什么程度了？王永华说，在运动中发作心绞痛，一般冠状动脉狭窄已经达到了70%。当运动量减小或静止不动时依旧发作的胸痛，表明冠状动脉的狭窄更加严重，估计达到了70%以上。
最危险的是糖尿病患者，因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝，当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。疑似心梗首先要立刻平躺，并请立刻服用速效救心丸。并拨打急救电话。
那么在急救车之前这段时间做些什么可以帮助救命？其实大多数人都是在“帮倒忙”。
“帮倒忙”之一：扶起来
有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背，这样做很要命！
无论在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。
提醒大家：疑似心梗发作第一时间原地平躺。
“帮倒忙”之二：给错药
在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。，这时吃硝酸甘油没错，但不应过多服用。
心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中，担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
提醒大家：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。
“帮倒忙”之三：选乘以外的交通工具
有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。
而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。曾经碰到过一位60岁男患者，医院，医院，人却死在了车里。危险性可想而知。
提醒大家：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车！
“帮倒忙”之四：跟医生“讨价还价”
急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。
王永华，女，40岁，中医师。出身中医世家，曾祖父王维周，祖父王作人均为济宁市名医。97年毕业于山东中医药大学，后随祖父临床学习，曾进修于莱阳中医学院、北京中医药大学，后随滑成年、赵振弼等名医学习。年开设王永华中医科诊所。年被市中区卫生局授予规范化诊所称号。年荣获济宁市首批十大中医世家荣誉称号。年成立王永华医疗慈善基金和永润堂健康管理公司。
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