春雨绵绵，仍挡不住大家听课的热情，在今早的“市立晨间半小时”课堂，东院心脏超声科主任兼心内科副主任戴红艳为市民带来《冠心病患者：“坏”胆固醇是头号杀手》。
▲提问环节市民积极参加
▲市民拿着自己的报告单向戴主任咨询
什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，当健康的冠状动脉（供应心脏血液的血管）因动脉粥样硬化，导致血管狭窄、甚至完全堵塞时，心肌（支持心脏跳动的肌肉）由于没有足够的氧气和营养，发生缺血、甚至坏死，这就是冠心病。冠心病引起的后果非常严重●严重影响生活
●心律失常
●心脏破裂
●突发心脏骤停，迅速死亡
冠心病的发病症状有哪些？
●心绞痛型最常见，胸部像被勒住一样疼痛，持续3-5分钟，包括稳定/不稳定性心绞痛等。
●心肌梗死型胸部火烧、刀割样疼痛，持续时间长，严重类型之一，死亡率高。
●猝死型突发心脏骤停，迅速死亡。
●其他包括无症状的患者等。
胆固醇升高是导致冠心病的重要原因！
血液中的胆固醇分类：
血液中的胆固醇主要有两种：“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇：LDL-C）和“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇：HDL-C），“坏”胆固醇导致动脉粥样硬化，形成斑块。斑块类型不同，冠心病的类型也不一样1.稳定的斑块：冠状动脉狭窄，血流变慢，但未中断，心肌供氧不足，导致稳定性心绞痛发作。
2.不稳定斑块：冠状动脉堵塞，血液停止流动，心肌坏死，引起心肌梗死。
如果将人的心脏比作田地，冠状动脉相当于田地里的灌溉沟渠它是整个心脏的“生命线”，细小但要承担很大的血流量；当沟渠堵了，就有相应的田地干旱，秧苗缺水死亡，冠状动脉出现这种情况，就会导致心肌发生缺血、甚至坏死，引起冠心病。“坏“胆固醇是如何形成斑块的？
冠心病患者应该如何管理“坏”胆固醇？双管齐下：
1生活方式改善：合理膳食、戒烟限酒、适度运动、心态平衡。
2药物治疗：降脂类药物选择，他汀是目前被证实安全和有效的降脂药物。
胆固醇有两个来源：1.内源性胆固醇，占2/3，主要由肝脏合成；只有通过药物治疗，才能降低内源性胆固醇合成。
2.外源性胆固醇，占1/3，从食物中获取。
生活方式改善仅能减少部分外源性胆固醇，但不能减少内源性胆固醇的合成。一旦被诊断为冠心病，无论血脂水平高低，需要启动药物治疗。
药物治疗是降低胆固醇的“法宝”降脂药主要有他汀类和非他汀类，其中他汀类最常见。他汀在明显降低血胆固醇水平、明显减轻动脉粥样硬化病变以及明显降低心脑血管事件发生率，都具有任何保健品及其他种类药物不可替代的治疗作用。
血脂正常的冠心病患者，是否需要吃他汀？
他汀不仅能降“坏”胆固醇，还有一系列的心血管保护作用，由于这些作用对于冠心病患者有利，所以即使是血脂水平处于正常值以内的冠心病患者，服用他汀也利大于弊。
冠心病患者无论“坏”胆固醇水平，需要在医生指导下接受他汀治疗。
已经吃了6个月他汀了，可以停药了吗？
大量流行病学资料和大型研究以及《世界卫生组织心血管病防治指南》均已显示：他汀治疗要长期坚持，不能随便停药。
长期服用他汀对身体会造成损害吗？
一般来说，长期服用他汀安全性好，副作用小。
专家介绍
戴红艳
心脏中心东院心脏超声科主任
兼东院心内科副主任
副主任医师医学博士
从事心内科临床工作20年，熟练掌握心内科常见病、多发病及急危重症的诊断和治疗，擅长冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、心律失常等疾病的药物治疗。青岛市医学会心血管病专科分会委员兼秘书。
专家门诊时间：
周四上午
医院东院
明日预告
据统计，中国尿毒症患正以每年12万人的速度递增，目前血液透析患者39万，腹膜透析患者6万。面对这支庞大的队伍，我们该如何帮助患者延缓病情发展、提高生活质量？明早7点20分，我院东院肾内科副主任高岩将为市民讲解《慢性肾脏病的一体化治疗》。
专家介绍
高岩
东院肾内科副主任副主任医师
医学博士硕士研究生导师
从事肾脏病专业临床工作20余年，在肾脏常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验；对各种原发性、继发性肾小球疾病的临床、病理诊断及治疗有系统的认识；擅长血尿、蛋白尿、水肿、尿路感染、高血压肾病、糖尿病肾病、急慢性肾功能不全等疾病诊治。在慢性肾功能不全病人的一体化治疗方面，特别是腹膜透析病人居家治疗、管理方面有较高水平。
专家门诊时间：
周一上午
医院东院
供稿：东院病人服务中心
编辑：文化宣传部
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