一到冬季，心肌梗死频频发生
上周我们的心内科团队刚抢救完一名心梗病人
（回顾：多学科联合抢救，成功救治心梗猝死患者）
这次，凶险状况又来突袭
近10位医护人员通宵抢救
心脏除颤37次
最终将大面积心肌梗死、
恶性室性心律失常风暴（电风暴）的陈老伯
从“生死线”上拉了回来！
▲患者家属送来锦旗，感谢医护人员全力抢救，让患者重获生命诊断
冬至那天凌晨1点医院急诊科接到“指挥中心”的出车任务：62岁男性，胸痛半小时！急诊科方加科医师到达现场后，只见陈老伯直捂胸口，大汗淋漓，处于嗜睡状态，检查结果示患者胸痛原因极大可能为急性心肌梗死！病情危重，蔡承哲主治医师立即指示启动导管室，直接将患者送到介入室紧急手术！胸痛中心团队立即响应，介入科、心内科等工作人员迅速到位，准备就绪，只等病人到来！
抢救
升压药、抗心律失常药、强心药等抢救药物多次推注、泵入，多次电除颤与胸外按压交替，终于出现了短暂的平稳，在这宝贵的间隙，迅速完成置管、起搏电线植入，在此之前患者已因室速室颤电击20余次！
正当以为可以通过闭塞的血管恢复血流时，患者再次出现恶性心律室颤、抽搐，只能暂停操作，立即进行电除颤、按压！终于在短暂平稳的间隙，艰难找到血管开口，造影显示血管近段闭塞，相当于约1/3的心脏供血中断，心电传导系统受到影响，导致患者反复出现心率慢、血压低、恶性心律失常频繁。
▲血管近段完全闭塞
转危为安
对堵塞的血管进行反复抽吸，抽出堵塞血管血栓，并植入支架，血管恢复了血流，心肌恢复了灌注，心脏恢复了功能，患者恢复了自主心率。由于较长时间的心肌缺血，导致心功能受损，血压低，为确保术后安全，继续行主动脉球囊反搏（IABP）减轻心脏负荷，改善心脏血管灌注，当完成这一切，此时已是凌晨6点。
▲抽吸血栓后，恢复血流
▲植入支架，血管通畅
▲血管内抽出的血栓
抢救成功后，患者转入在重症监护病房，在陈运超主任医师带领的ICU医护团队的悉心治疗及护理下，心脏功能逐渐改善、心肌酶逐步下降，肝功能逐步好转，肾脏灌注恢复，也无出现感染情况，顺利脱离IABP机支持。第四天转出普通病房，身上的管子全部拔除，看到陈老伯从奄奄一息，到可以步行出院，是对医护团队彻夜守护的最好的回报。
37个电击烙印，37次除颤和胸外按压，37次生死较量，37次惊心动魄，10人一整夜的负重配合，所幸，有惊而无险！
黄金分钟
许卓帆主任医师提醒
该患者能转危为安、恢复良好，最主要是抢救及时。“黄金分钟”救治时间，即急性心肌梗死发病分钟内是最佳救治时间，及早开通梗塞血管，可挽救濒死心肌，时间越迟、效果越差、风险越大。
“时间就是心肌，时间就是生命”，分秒必争。所以一旦出现胸痛，请勿盲目服药等待，及时拨打“”求助，最大限度缩短发病到治疗的时间间隔，减少来自行来院途中的风险。
医院
作者：叶贤区编辑：十二小宣投稿邮箱：tougao12hsina.
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