闭塞的右冠脉支架扩张后破了一个大口子

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▼来源：介入心航线第11期

.10.19-10.20

▼主持：张阳教医院

病例摘要

↗患者，女性，79岁，反复胸痛4年，加重2月。

↗患者于4年前于劳累后出现心前区压榨样疼痛，经休息数分钟可渐缓解，此次入院前2月胸痛症状较前加重，经含服硝酸甘油后20分钟左右渐缓解。

↗高血压病史5年，自服“厄贝沙坦、氨氯地平”治疗。

↗BP/90mmHg、P82次/分，体重56kg，未查及明显阳性体征。

实验室检查

血红蛋白g/L

Pro-BNPpg/L

肌钙蛋白17.9ng/L

肌酐71umol/L

eGFR70.01

入院诊断

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

不稳定型心绞痛

2.高血压3级很高危

第一次手术--LAD

第二次手术--RCA

2.5×32mm，3.0×38mm

3.5×38mm

3.5×20mm

3.5×20mm

冠脉穿孔的分型Ellis

冠脉穿孔的处理流程

穿孔处理方法

自制带膜支架方法

术后服药

1.华法林2.5mg1天1次

2.氯吡格雷75mg1天1次

3.琥珀酸美托洛尔23.75mg1天1次

4.阿托伐他汀20mg1天1次

讨论

1.血管破裂的原因，如何预防？

2.破裂穿孔后处理的方法有哪些？

3.覆膜支架术后抗凝方案的选择，如何权衡出血与支架血栓的风险？

本期编辑

杨斐

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