导语：心脏脂肪瘤是一种原发性心脏良性肿瘤，它含有包膜或无包膜的脂肪细胞，可发生于心脏的任何部位，约占心脏原发肿瘤的2.4%~8.4%。心肌脂肪瘤根据其发生部位、大小及对周围组织的影响可产生不同的症状，可导致心律失常、心力衰竭和心脏受压。病因尚不明确，可能与遗传和肥胖有关。术后预后良好，部分原因是邻近重要器官不能完全切除。
01患者生病的病因是什么？多数人不清楚，让病症加重
（一）病因综述
心肌脂肪瘤是一种良性肿瘤，它是由成熟的脂肪组织组成，通常来源于心外膜和心包的脂肪。病因不明，可能与遗传、肥胖、高龄等因素有关。
（二）根本原因
1、心脏脂肪瘤的发生与染色体12q13~15基因易位、6q21~23基因重组及13q基因缺失有关。
2、心脏脂肪瘤是由心肌内各种细胞增殖而来的。
3、脂肪瘤可能是由Sondergaard凹槽(即Waterston凹槽)后部空间的结缔组织引起的，这些结缔组织通过心房壁逐渐内陷进入右心房腔。
（三）危害因素
1、肥胖人群。
2、有心脏脂肪瘤家族史。
3、高龄人群。
02患病的患者，有哪些症状呢？很多的患者都不是很清楚
（一）症状综述
有一部分人一生都可能没有症状，多数人死后会被意外发现。心脏脂肪瘤和其他心脏肿瘤一样，其临床症状主要取决于瘤体的大小和生长部位。其临床可以表现为呼吸困难，心悸，胸闷，心律不齐等。
（二）特征症状
1、明显或隐藏的呼吸困难，心悸，胸闷，胸痛，晕厥等。
2、浸润性脂肪瘤累及心脏传导系统，可引起期前收缩、房颤、室速等心律失常。
（三）并发症
1、上腔静脉综合征
室隔脂肪瘤样肥厚可导致特殊类型心脏脂肪瘤的上腔静脉综合征。上腔静脉综合征是指由于多种原因导致完全或不完全的上腔静脉及其主要属支回流受阻，静脉压力增高，或形成侧支循环，从而导致头面、颈部、上肢及前胸壁淤血和静脉曲张等症状的临床综合征。病人常有急性或亚急性呼吸困难及面颈肿胀，严重头痛，眩晕，头胀，困倦憋气等症状。
2、心力衰竭
心内或心包外的巨大脂肪瘤，最终可导致病人发生心衰。心脏衰竭是一种以循环功能紊乱为主的综合征，其主要由于心肌舒张和/或收缩功能紊乱，心排出量不足以维持组织代谢需要。临床表现为心排血量减少，组织血液灌流减少，肺循环和/或体循环静脉淤血，故又称充血性心衰或心功能不全。其主要症状为呼吸困难，咳嗽，乏力，困倦，呕吐，腹痛等。
3、心律不齐
心肌脂肪瘤累及心脏传导系统，可引起心律不齐，如期前收缩、房颤和室速。心律失常是由心源性兴奋或传导异常引起的心律或心律改变，是临床最常见的心血管疾病之一。心律不齐患者临床症状轻重不一，轻的可无任何不适，偶于查体时发现，重的可危及患者生命。
03患者在患病之后，需要进行及时的治疗，避免自己的身体难以恢复
（一）预期检查
病人在检查时发现心脏有肿瘤或出现呼吸困难、心悸等症状，应及时就医。医师应先对心脏进行体检，探查是否有异常体征，再作心电图、超声心动图、心脏CT、心脏MRI、心导管检查及组织病理检查，以明确诊断，判断病情严重程度。
（二）其他检查
1、心导管检查
对脂肪瘤需要手术治疗的病人，心导管检查可以作为术前的辅助检查。检查时不但可以发现肿瘤，而且可以确定肿瘤的血管供应情况以及是否对心肌的血供造成损伤，以便术前评估。
2、心电图
心脂肪瘤影响心脏传导系统可引起期前收缩、房颤、室速等心律失常表现，瘤体压迫心脏血管等部位，也可引起心力衰竭等症状，根据此心电图也可出现相应变化。心电图是诊断心脏疾病的第一道关卡，也是住院的常规检查。病人在行心电图检查时，应充分暴露胸腔，检查前保持镇静15分钟左右，待心率、呼吸平缓后再作此检查。
（三）分析原理
医师将根据病人的症状和体征，结合超声心动图，心脏CT，心脏MRI及组织病理学检查，诊断为心脏脂肪瘤，以组织病理学检查为金标准。确诊时，还应排除心腔内血栓，心脏脂肪肉瘤，心脏转移性肿瘤等疾病。
（四）区别诊断
1、心腔内血栓
由于内皮或心内膜损伤、血流状态改变、血液凝固性增高等原因造成的心腔内血栓，是严重威胁患者生命安全的疾病。心肌梗塞、心律失常等疾病常伴有血栓形成，临床表现与心脏脂肪瘤症状相似。并用超声心动图进行鉴别。
2、心脏转移瘤
心脏转移瘤一方面是由肿瘤、肉瘤直接侵袭或转移所致，另一方面也可能是心脏全身性恶性疾病。无特异性的临床症状和体征，常出现心前区疼痛、心悸、呼吸困难等，与心脏脂肪瘤的表现相似。可通过病史及病理鉴别。
3、心脏脂肪性肉瘤
心肌脂肪肉瘤是由间叶组织或具有间叶组织分化特征的心脏原发恶性肿瘤，早期多无症状，偶有心脏杂音或心律不齐，临床表现与心肌脂肪瘤相似。经超声心动图和病理组织学检查可鉴别。
（五）处理原理
对心脏脂肪瘤的治疗，一般认为，对于大的，有明显症状的心脏脂肪瘤，特别是出现心律失常、心力衰竭、心脏受压等症状者，建议手术切除；对于小的，无症状的，可定期复查。
（六）手术治疗
1、心外膜下脂肪瘤可在非体外循环下切除，心肌内或心内膜下脂肪瘤可在体外循环下切除。在肿瘤体积大、累及范围广的情况下，手术切除后往往需要用自体心包或牛心包重建组织缺损，甚至瓣膜的修复或置换。
2、如果心脏脂肪瘤体积较大，手术不能完全切除，术后要仔细复查。
04患病之后，需要进行及时的预后工作，能够加快身体的恢复
（一）预后总综述
1、心脏脂肪瘤少见，部分病情隐秘，可导致猝死，位于心腔内或心包膜外的脂肪瘤瘤体增大，导致心力衰竭。
2、本病无法自行治愈，应尽早积极治疗。
3、如果瘤体体积较小，手术彻底切除，可以根治，一般预后较好。
4、肿瘤体积较大，手术不能完全切除，有可能在以后复发。
（二）疾病危害
1、部分心脏脂肪瘤具有隐蔽性，有突然死亡的危险。
2、脂肪瘤瘤体位于心腔或心包外，可引起血流阻塞、瓣膜功能障碍或心脏受压，最终导致心衰。
（三）术后护理
1、家属仔细检查病人的各项生命体征，发现有异常及时求助。
2、手术后病人伤口处会出现不同程度的疼痛，家属可以在旁边帮助病人放松情绪，分散他们的注意力，如果疼痛剧烈，可以叫医护人员来做必要的止痛措施。
3、家属要监督病人呼吸是否畅通，督促病人排痰，如有异常，要及时报告医护人员。
4、术后第一天，家属应陪病人下床活动，防止下肢血栓形成，适量活动患侧肢体，减少术后肌肉粘连。
（四）疾病监控
1、瘤体小，心脏脂肪瘤患者无症状，出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状。
2、瘤体较大者，手术后瘤体未完全切除，出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状。
结语：病人在确诊心脏脂肪瘤后，应尽早手术治疗。平常要保持健康的生活方式，合理运动，均衡饮食，早睡早起，避免熬夜，保持好心情，避免情绪激动。患病后就要及时的进行治疗，别让自己的病症变的严重。
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