导读：心电图是通过仪器从体表记录心电活动的变化图，从而推测心脏疾病。既然是推测，就有可能出错，比如急性心肌梗死。临床偶尔会遇见心电图表现虽然酷似心梗，但并不是心梗，需鉴别。小编查阅相关资料，总结可能发生“假心梗”的疾病，并将其按发生机制分别整理于下。
1心脏相对位置改变主要见于：左侧气胸，左侧胸腔积液，纵膈畸胎瘤，慢性肺心病以左侧气胸时为例：心电图表现：前壁导联R波消失，呈QS型，类似于前壁及侧壁心肌梗死。发生机制：左侧气胸时，气体压迫使纵隔右移，与正常人相比，心脏位置改变，心电图胸前导联脱离正常位置，导致心电图改变。再者，心脏与前壁的距离增大，心脏和电极之间存在大量绝缘的气体，胸导联的导电性明显降低，引起前壁导联R波电压减小或消失，导致R波消失呈QS型波，类似于前壁及侧壁心肌梗死。立位或坐位时心脏贴近胸壁，R波可再现。因此，立位或坐位记录心电图，可作为鉴别左侧气胸和心肌梗死的方法。
2儿茶酚胺增高主要见于：急性颅脑外伤，脑胶质瘤心电图表现：T波高尖，或呈深倒置，顶端钝，基底宽。发生机制：颅内压增高，脑组织严重缺氧、水肿，脑有效灌注压下降，引起脑内血液循环障碍，下丘脑和脑干的心血管调节中枢受到干扰和破坏，使儿茶酚胺在心肌内积聚，心肌广泛受损和心肌复极化发生改变。
3中毒主要见于：双硫仑反应，乙醛脱氢酶活性低的患者以双硫仑反应为例：心电图表现：心肌损伤型ST段改变，损伤位置广泛，无定位特点，无典型演变过程。发生机制：乙醇在乙醇脱氢酶的作用下，氧化为乙醛，再在乙醛脱氢酶的作用下生成二氧化碳和水，排出体外。由于头抱和甲硝唑可以抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛蓄积中毒，从而损伤心肌细胞。出现心肌损伤型ST段改变。
4膜电位的改变主要见于：高钾血症心电图表现：异常Q波，无定位特点，无演变过程。发生机制：高钾直接影响心肌细胞的静息膜电位。正常情况下细胞内外钾的比例为3：1，它决定了心肌纤维负性静息膜电位。如果细胞外钾浓度升高，比例降低，使静息膜电位下降，心电图表现为异常Q波。
5冠脉供血不足主要见于：肺栓塞、哮喘、急性胆囊炎以肺栓塞为例：心电图表现：广泛前壁（V1-V4）和下壁（II、III、aVF）导联T波倒置等心肌缺血的表现。[4]发生机制：肺栓塞时可出现肺梗死，冠状动脉局部转化为内皮素明显增多，导致冠状动脉痉挛，造成冠脉灌流不足，心肌缺血。因此一些肺栓塞患者心电图可表现为广泛前壁和下壁导联T波倒置。
6心肌损伤主要见于：进行性肌营养不良、胸部外伤、病毒性心肌炎[5]。以进行性肌营养不良为例：心电图表现：异常Q波，ST段抬高，但两者之间无关联性，无明确的血管定位特点。发生机制：病变累及心肌时，心肌变性或纤维化，致使局部心电减低，甚至消失，使该部位不能产生心电向量。因此，心室除极的综合向量背离这个部位，投影到有关导联的负侧，因而出现异常Q波。
7包裹性心包积液心电图表现：异常Q波，sT-T可正常。
发生机制：心肌梗死时，部分心肌坏死，无激动能力，造成心电向量部分缺失，从而形成Q波。包裹性心包积液形与其机制恰好相反：心肌细胞除极时，心包积液导电，同时也产生电流，且方向与除极波相同，从而造成心电向量叠加，或者造成相对部位向量缺失，形成异常Q波。但因心肌无损伤，故sT-T可正常。由此看来，心电图作为临床诊断心肌梗死最常用的检查，偶尔也会出现假阳性，我们应当谨慎。为了减少误诊，需要结合以下几方面：
①急性心梗一般会有对应的症状和体征，多伴有心梗的高危因素；
②心电图有定位特点；
③心电图呈心梗特有的动态演变。实在难以鉴别，且高度怀疑者，可行冠脉造影。
术语解读
心律失常
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。
窦性心律
窦性心律是正常心率。在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”，是唯一正常的心律，其他的比如房性的、交界性的都是不正常的。
左心室高电压
左心室高电压代表心室除极时间增长，主要是由于心室壁增厚导致，临床上以高血压、冠心病病人多见。
不完全性右束支传导阻滞
不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏病，常无重要意义。
ST段改变
ST段改变可能提示有心肌缺血/心肌损伤、急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等情况。
T波改变
轻度升高一般无重要意义，如显著增高则可能为心梗超急性期、高血钾；
低平/倒置可能为心肌损伤、心肌缺血、低血钾等；
明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波)有可能急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。
HR
HR即心率，心脏每分钟那个跳动的次数，如HR64就是心律64次/分。
窦性心律不齐
窦性心律不齐指心律随呼吸出现周期变动，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气或活动后心律不齐现象常消失。窦性心律不齐一般无重要临床意义，出现窦性心律不齐的人不必因此而顾虑重重。
早搏
早搏指在心电图中的两个大波之间出现了其他较大的波，干扰了正常的波间距，波间规律被破坏。
引起早搏的原因很多，如情绪激动、饱餐、过于劳累、吸烟饮酒等，患各种心脏病时也常出现早搏。正常人也可能出现早搏，有早搏不一定提示疾病。
注意事项
1、运动、饱餐、吸烟、浓茶等对心电图检查结果有影响应避免，检查前请安静休息10分钟以上；
2、女性体检者避免穿连衣裙、连裤丝袜，请于检查前做好准备；
3、检查时请平躺在检查床上，露出手腕、脚踝、胸部，双手自然放在身体两侧，全身放松，心情平静，检查中切勿讲话或改变体位；
4、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。避免药物影响有些药物直接或间接地影响心电图的结果，如正在服用洋地黄、钾盐、钙剂及抗心律失常药，应告诉医生。
三七：味甘，微苦，温入肝胃，止血散瘀，化瘀止疼，主要含三七皂甙，三七皂甙乙，三七皂甙稀释液低浓度对血管有收缩作用，高浓度有扩张作用。
枳壳：行气除痞用于胸痛胸闷不舒，消积除痞，理气宽中，消除胀满，胃肠蠕动增强节律。
当归：甘辛苦温入肝心脾，补血调经活血止疼，润肠通便既能补血又能活血，可使血行旺盛，对房颤有治疗作用。
2.独立标准：国家单独批准的治疗标准，鉴别和含量测量标准都高于普通标准，疗效更有保障。
3.工艺优势：丹参、当归、枳壳采用干浸膏提炼工艺，纯度高、利吸收、疗效好。外膜为薄膜衣片，崩解迅速，防潮性优。
4.疗效优势：见效快，一般患者2-3天显效。十盒一疗程。
5.安全优势：纯植物用药，不含伤肾的冰片和热性、毒性大的动物药材，适合长期服用。
养心·护心心脏的问题交给修正保心宁管用
（丨作者：李文哲来源：掌上医讯）
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