南方医科大学中医药学院在年通过对例冠心病心绞痛病例的57种证候类型研究表明,单因素证候中血瘀最多,其他依次为痰浊、阳虚、气虚、寒凝、血虚。
痰浊证诊断标准：舌苔胖大,边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑或数；心胸闷痛痞满,胸闷重而心痛微；口黏乏味,纳呆脘胀,头身困重,痰多体胖。
血瘀证诊断标准:舌紫暗,舌有瘀斑,舌下络脉青紫,苔薄,脉弦涩或结代；心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚；怔忡不宁,面色晦暗,唇青紫,发枯肤燥。
从H-NMR图谱及模式识别分析发现,二组血浆样本之间存在显著的代谢产物谱差异:
1、能量代谢：
2组的差异代谢物中与能量代谢有关的化合物有柠檬酸、A-酮戊二酸、顺式-乌头酸。柠檬酸与A-酮戊二酸是三羧酸循环的中间产物,顺式-乌头酸是柠檬酸在乌头酸酶作用下异构化生成异柠檬酸的中间产物。痰浊证组上述物质含量较高,血瘀证组较低,提示可能：
痰浊证组三羧酸循环的能量代谢水平高于血瘀证组;
2、糖代谢
差异代谢物中与糖代谢有关的化合物有B-葡萄糖。痰浊证组尿液中的葡萄糖含量高于血瘀证组,提示可能：
痰浊证组比血瘀证组存在更严重的糖代谢紊乱;
3、脂代谢
差异代谢物中与脂代谢有关的化合物有3-羟基丁酸、丙酮。3-羟基丁酸与丙酮都属于酮体,酮体是脂肪分解的产物,糖代谢障碍和脂肪不完全氧化时酮体在体内积聚使血酮升高,多余的酮体经尿排出。痰浊证组的尿酮体含量比血瘀证组高,提示可能由于糖代谢紊乱导致的
继发性脂肪代谢紊乱痰浊证组比血瘀证严重；
4、氨基酸代谢
酪氨酸在促进能量代谢、清除自由基、延缓疲劳等方面均有积极作用。组氨酸在人体中是组胺的前体,组胺能扩张血管,降低血压。痰浊证组的酪氨酸含量比血瘀证组高,组氨酸含量比血瘀证组低,可能提示：
血瘀证组氧自由基的增加与血管收缩比痰浊证组严重
5、肾功能
氧化三甲胺是一种反映肾脏问题的生物标志物,有促进肌肉组织生长的作用。痰浊证组尿液肌酐、TMAO含量比血瘀证组高,可能提示：
血瘀证组比痰浊证组更容易出现肾功能损害;
6、肝功能
胆汁酸作为胆汁的主要成分,可以反映肝脏分泌、肝脏合成与代谢、肝细胞损害的情况。痰浊证尿液中尿胆汁酸含量较高,提示：
血瘀证组比痰浊证组更容易出现肝功能损害。
7、胃肠功能
二甲胺和马尿酸来自于消化道微生物产生的腐败产物，痰浊证组尿二甲胺和马尿酸含量较高,提示:
痰浊证比血瘀证组更容易出现胃肠功能紊乱。
小结：冠心病心绞痛2种证型的尿液H-NMR图谱能被区分并确定其中的差异代谢产物。它们与能量代谢、糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢及肝肾胃肠功能的异常相关,提示代谢组学方法检测到的体内小分子化合物的含量变化可能是中医分型的物质基础。
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