急性ST段抬高型心肌梗死的急救流程

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早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善STEMI患者预后的关键。1．缩短自发病至FMC*的时间应通过健康教育和媒体宣传，使公众了解急性心肌梗死的早期症状。教育患者在发生疑似心肌梗死症状（胸痛）后尽早呼叫急救中心、及时就医，避免因自行用药或长时间多次评估症状而延误治疗。

缩短发病至FMC的时间、医院可明显改善STEMI的预后（Ⅰ，A）。

*FMC是指首次医疗接触，是治疗时间延迟的起始点由以往的“进门时间”前移到“首次医疗接触时间”，包括救护车到达、首诊时间、心电图记录和症状/ECG可疑STEMI患者的诊断。

2．缩短自FMC至开通梗死相关动脉的时间建立区域协同救治网络和规范化胸痛中心是缩短FMC至开通梗死相关动脉时间的有效手段（Ⅰ，B）。有条件时应尽可能在FMC后10min内完成首份心电图记录，并提前电话通知或经远程无线系统将医院（Ⅰ，B）。确诊后迅速分诊，优先将发病12h内的STEMI患者送至可行直接PCI的医院（特别是FMC后90min内能实施直接PCI者）（Ⅰ，A），并尽可能绕过急诊室和冠心病监护病房或普通心脏病房直接将患者送入心导管室行直接PCI。对已经到达无直接PCI医院的患者，若能在FMC后min内完成转运PCI，则应将患者转运至可行PCI的医院实施直接PCI（Ⅰ，B）（下图）。也可请有资质的医生到有PCI设备但不能独立进行PCI的医院进行直接PCI（Ⅱb，B）。应在公众中普及心肌再灌注治疗知识，以减少签署手术知情同意书时的犹豫和延误。

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