生活中难免会遇到不明原因的胸痛，或者说不清道不明的腰痛，不是所有的胸痛都是心脏的原因，所有的腰痛也不都是椎间盘惹的祸。早点知道这些疾病的鉴别要点，就可以第一时间有针对性的寻求医生的帮助。
胸痛胸痛包括胸壁疼痛和胸腔内的疼痛两类。常见的胸壁疼痛有胸肌痛、肋软骨炎、带状疱疹；常见的胸腔内的疼痛有心绞痛、心肌梗塞，肺结核、大叶性肺炎、肺肿瘤、自发性气胸、胸膜炎及食管炎等。
胸肌痛因肌肉局部损伤或因剧烈运动引起胸肌劳损所致，疼痛固定于病变处，局部有压痛。
肋软骨炎多见于中青年，在肋骨与肋软骨交界处感到疼痛，局部肿胀，压痛明显，不伴有发热及其他全身症状，胸部透视正常。
带状疱疹疼痛固定于一侧胸壁的前胸或后背的某一部位，呈针刺样或烧灼样痛，随后在疼痛部位的胸壁皮肤上，出现一簇簇的红疱疹，沿肋骨的间隙分布，呈带状，是由病毒感染引起，多见于老年人及身体抵抗力、免疫力低下的病人。
心绞痛由于营养心肌的冠状动脉发生硬化后，使供应心肌自身的血液不足，造成心肌缺血、缺氧产生疼痛。疼痛部位为胸骨后或心前区，可放射至左肩及颈部，呈发作性闷胀痛或压榨痛。多因体力活动，情绪激动诱发，历时短暂，约数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，最常发生在夜间睡眠时。
心肌梗塞心肌梗塞是在冠状动脉狭窄的地方突然阻塞而造成的心肌部分坏死，疼痛的性质与心绞痛相似，但较剧烈而持久，休息或含服硝酸甘油无效，当患者同时伴有呼吸困难、面色苍白、表情痛苦、出冷汗、手足冰冷、脉搏微弱时，表明患者处于非常危险的情况下，应立即呼叫医生急救。
肺及胸膜的疾病肺及胸膜的疾病除表现不同程度的胸痛外，同时还会伴有咳嗽、咳痰、咯血、气短、发热等症状，其危险性小于心绞痛、心肌梗塞，胸部X线检查可确诊。
食管炎食管炎造成的胸痛，为烧灼样，疼痛多位于胸骨后，常伴有反酸、烧心等症状，胄镜检查可确诊
腰痛腹腔、盆腔疾病的感应痛是由腹腔和盆腔脏器疾病引起的腰痛，如急性细菌性痢疾、肾结石、膀胱结石、胰腺炎、胆结石、胆囊炎、妇科病等。
腰椎及其关节病变所致的剧烈的腰疼见于腰椎、腰骶关节和骶髂关节的先天及后天畸形、结核和化脓性炎症、骨性关节炎、强直性脊柱炎、恶性肿瘤的转移等。
椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根，从而产生腰痛并伴有坐骨神经痛。多见于青壮年体力劳动者，也可见于偶然参加重体力劳动时或有腰部外伤史者。主要症状是相应部位疼痛，且放射到下肢，可伴有感觉异常。疼痛常有明显间歇期，间歇期无任何症状，稍不注意又可复发。
急性腰扭伤是指腰部肌肉、韧带、关节囊、筋膜等的急性损伤，好发于青壮年体力劳动者。常因肌肉收缩过猛、或姿势不正确、肌肉负荷过重或收缩不协调所致，常在抬重物或做某一个动作后突然腰部剧痛不能动弹，疼痛剧烈，为持续性，当腰部活动、咳嗽、大声说话、腰部用力时可加重，休息或服用一般止痛药也不能缓解。
劳累性腰痛是指平时运动、劳动较少，而在一段时间内进行较多或较重的工作后感觉疲劳，过几小时或睡一觉起来感觉腰部广泛酸痛不适。它是由于代谢产物（如乳酸）积聚不能及时排泄，产生充血、水肿等所致，属于生理现象，不需要特殊治疗，也不需要完全休息，只需劳动后洗个热水澡，促进血液循环，加快排泄，保证充足的睡眠，适当限制活动量即可痊愈。
慢性腰痛腰部长期疼痛，时轻时重，时发时愈。腰痛在休息时可减轻，劳累即加重；适当活动或经常改变体位时减轻，活动过度时可加重；睡觉时用小枕垫于腰部能使症状减轻；弯腰稍久疼痛可加剧，用拳头轻叩腰部可使疼痛减轻。可见于腰部急性损伤未经治疗或治疗不彻底而转为慢性者，劳动或生活中的慢性损伤导致的腰肌劳损者。另外，腰椎、脊髓病变及腹腔、盆腔脏器的疾病也可出现。
腰部弯曲畸形伴有疼痛骨结核时腰部后凸畸形，一般通过X线检查可诊断。另外，强直性脊椎炎可出现驼背畸形，使脊柱活动受限，做X线检查可诊断。再者，也可见于老年人骨质疏松等。
儿童腰部异常常见腰痛、腰部不能活动、髋关节不能活动及腰骶部先天畸形等。腰部不能活动时要警惕脊髓灰质炎及进行性肌营养不良（即进行性肌萎缩症）。髋关节不能活动时要考虑结核、骨髓炎等，常伴有疼痛。儿童出现的腰部异常，一般不可大意。
腰痛的处理及注意事项患椎间盘突出症时，首先要静卧硬板床二周，以缓解疼痛，同时可用药物、腰围、温热等疗法，也可在医生指导下进行骨盆牵引治疗。如果症状不能缓解就有必要进行手术治疗。
急性腰扭伤时，要卧硬板床休息，以防再受伤，另外也可进行推拿、按摩、骨盆牵引等治疗。
为预防腰痛的发生，在日常生活及工作中，要保持正确的姿势及掌握用力的速度及力度。因姿势不正确导致的畸形，或用力不当所造成的腰部疼痛是很常见的。因此，在日常生活中不管是躺、立、行、走及工作中都要保持正确的姿势，纠正不良习惯，避免畸形的形成。另外，要注意加强腰部肌肉的锻炼，尽量减少疾病的发生。
手足疼痛关节疼痛最多见的疾病是类风湿性关节炎，其特征是病程长，反复发作，表现为关节疼痛和肿胀的非特异性炎症，逐渐导致关节畸形。多侵犯手、足、腕、膝关节，左右对称，可侵犯多个关节。女性患病率是男性的3倍，发病多在35～45岁年龄段，呈慢性进行性发展，类风湿性关节炎的治疗，一般应用皮质类固醇激素控制肿痛等症状，但因激素副作用很大，尽可能不用。近年来采用切除关节囊，矫正变形关节，置换人工关节等手术的方法来治疗。
结核性关节炎多见于髋关节、膝关节等，可同时侵犯几个关节，伴有不十分剧烈的疼痛，关节内有积脓和肉芽组织。
化脓性关节炎，除了关节肿痛外，常伴有局部皮肤发热、血沉加快等全身性症状，以腕关节、膝关节多见。
关节若长期活动，可因关节软骨的损伤而疼痛，从而影响功能。老年人多见，医学上称为变形性关节病。年轻人若过度活动，也会出现和老年人一样的在肩、肘、股、膝、足等大关节的关节病变。
肌腱疼痛肌肉风湿病、风湿病、类风湿病可慢性发病，无发热、血沉快等全身表现，症状时轻时重，但无关节功能障碍。腱鞘有时也可发生急性炎症。
如果手指长期快速或用力活动，如家庭妇女织毛衣、洗衣、细纱女工的打结接头、管弦乐的练习、抄写等，可引起狭窄性腱鞘炎、指屈肌腱鞘炎，俗称弹响指或扳机指。弹响指常表现为早晨醒来时患指发硬、疼痛，活动后即消失，拇指根部可摸到一个豌豆大小的结节，有压痛。
网球肘多发生在家庭妇女、砖瓦工、网球和羽毛球运动员等需要长期反复用力作手和腕的劳动或工作的职业。起病缓慢，表现为肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射，有局限而敏感的压痛点。可通过休息、制动、局部封闭、理疗等治疗，一般不采用手术疗法。
表面疼痛皮肤出现疼痛的同时，有红色结节，并有压痛，应考虑结节性红斑。局部红、肿、热、痛，应考虑丹毒。
深部疼痛多见于骨髓炎。疼痛剧烈同时伴有发热。侵犯手足时不能活动，轻叩局部时，即感觉骨头疼痛。
手不能动若出生后数月出现的手不能动，手活动时小孩哭闹，此时首先应考虑先天性梅毒所致。通过X线检查及母亲的梅毒血清反应来确定诊断。采用抗梅毒治疗几个月就可以好转。
人民卫生出版社出版《常见病症的家庭诊治》主编：陶明李国栋
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