糖尿病门诊
医生
大爷，您最近怎么样？
大夫，整体感觉不错，你看啊，我最近除了服用降糖药外，吃得上也能管住自个儿嘴，每天还去公园遛弯，一走就是一万多步甚至更多，但我发现最近遛弯后容易累，大夫这是怎么回事啊？
患者
医生
大爷，能坚持迈开腿挺好的，但也要结合自身情况适度锻炼，不要过度，以免适得其反。
“迈开腿”的好处
相信许多“糖友”在就诊时也会询问医生相关的问题，为什么许多“糖友”都要坚持“迈开腿”呢？
“迈开腿”其实就是运动治疗。研究发现，运动治疗作为糖尿病治疗的基本措施之一，有诸多好处：
1、显著改善糖化血红蛋白、血糖和血脂等代谢指标[1]；
2、增加胰岛素的敏感性[2]；
3、调节负性情绪，促进心理健康，从而提高糖尿病患者的生活质量[3]；
“迈开腿”具体如何操作
“糖友”们了解了“迈开腿”的好处，现在肯定内心雀跃，立下flag，恨不得现在去实行，是不是？但是，各位“糖友”请稍安勿躁，仔细阅读完下面的内容，再去实行也不迟。
Q1：适合“糖友”们的运动方式有哪些呢？
A1：以有氧运动和抗阻运动为宜，有条件者可以将二者结合起来。（注：结合自身选择适合自己的运动方式）
Q2：运动强度越大越好吗？
A2：非也。广大“糖友”运动时以中等强度为宜。那如何去评估呢？NICE指南提出的中等强度运动的简便测量方法：即运动时有点用力、心跳和呼吸加快但不急促、身体感觉暖和、可以进行舒服地对话。
Q3：何时运动最好？
A3：2型糖尿病患者建议在餐后1.5h，I型糖尿病患者最好在清晨使用胰岛素之前，以减少低血糖反应。
Q4：每次运动的时间越长效果越好吗？
A4：No。“糖友”们每次运动的时间以30-60min为宜（不包括热身和结束后拉伸运动的时间）-因为运动时间小于30min不利于提高心肺功能，大于60min又容易损伤关节。
Q5：每周锻炼几次为好呢？
A5：建议广大“糖友”们的有氧运动以每周≥5d，每次≥30min为宜；抗阻运动以每周2-3次为宜，2次抗阻运动的间隔时间应≥48h。
Tips：
1.空腹血糖16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大、有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、合并急性感染、增殖性视网膜病变、严重肾病、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)等情况下禁忌运动，待病情控制稳定后方可逐步恢复运动[4]。
2．外出运动时随身携带糖尿病卡、糖果或者巧克力，以防发生低血糖；有任何不适（如：心慌、冒虚汗、全身乏力、憋气等）都应立即停止运动，必要时就近就医，以免发生意外。
3.运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤，如有损伤请专业医护人员处理，不要自行处理。
4．运动完做好记录，观察运动降低血糖的作用；若运动后感到不适，请咨询医生，对运动计划作出相应的调整。
[参考文献]：
[1]HamedNS,RaoofNALA.Effectofhighintensityintervaltrainingondiabeticobesewomenwithpolyneuropathy:arandomizedcontrolledclinicaltrial[J].PhysTherRehabil,,1(1):4.
[2]华珊珊,李闺臣,彩虹,等.运动疗法对糖尿病周围神经病变影响的研究进展[J].中华护理杂志,,52(10):-.
[3]ColbergSR,SigalRJ,FernhallB,etal.Exerciseandtype2diabetes:theAmericancollegeofsportsmedicineandtheAmericandiabetesassociation:jointpositionstatementexecutivesummary[J].DiabetesCare,,33(12):-.
[4]中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中国实用内科杂志,,38(04):-.
（供稿：周一审校：柳诗意编辑：王世琤）
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