阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，常常用于心脑血管疾病当中，到底是吃阿司匹林还是吃氯吡格雷？阿司匹林和氯吡格雷临床应用比较如下。
两者的药理比较：一、阿司匹林通过环氧酶的作用直接抑制TXA合成，抑制血小板黏附聚集活性。
二、氯吡格雷需肝脏细胞色素P酶代谢形成活性代谢物，与PY受体不可逆结合，阻断ADP对腺苷酸环化酶的抑制作用，从而抑制纤维蛋白原受体活化进而抑制血小板聚集。
两者的适应症比较：一、阿司匹林降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险；预防心肌梗死复发；中风的二级预防；降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险；降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险；动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术，冠状动脉旁路术，颈动脉内膜剥离术，动静脉分路；预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞；降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
二、氯吡格雷
ST段抬高型心肌梗死；不稳定性心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死及支架植入术后治疗的患者中广泛应用。
两者的指南意见比较：一、阿司匹林
合并下述3项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林75-00mg/d：
()男性≥50岁或女性绝经期后、高血压[血压控制到50/90mmHg]、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、早发心脑血管疾病家族史（男55岁、女65岁发病史）、吸烟。
()合并慢性肾功能不全的高血压患者建议使用阿司匹林。
(3)不符合上述标准的心血管低危人群或出血高风险人群不建议使用阿司匹林；30岁以下或80岁以上人群缺乏阿司匹林一级预防获益的证据，须个体化评估。
(4)所有患者使用阿司匹林前应权衡获益/出血风险比。
二、氯吡格雷对阿司匹林禁忌或不能耐受者，可以氯吡格雷75mg/d口服替代。
两者的禁忌比较：一、阿司匹林下列情况禁用阿司匹林肠溶片：
?对阿司匹林或其它水杨酸盐过敏；
?水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；
?消化性溃疡；
?出血体质；
?严重的肾功能衰竭；
?严重的肝功能衰竭；
?严重的心功能衰竭；
?与甲氨蝶呤（剂量为5mg/周或更多）合用（见药物相互作用）；
?妊娠的最后三个月。
二、氯吡格雷严重肝脏损害，活动性病理性出血
两者的不良反应比较：一、阿司匹林
.脑出血、胃肠道和颅外出血，腹痛、消化不良、腹泻和恶心。
.过敏
3.呼吸道、胃肠道和心血管系统，包括皮疹，荨麻疹，水肿，瘙痒症，心血管－呼吸系统不适
4.极罕见的一过性肝损害伴肝转氨酶升高
二、氯吡格雷
、脑出血、胃肠道和颅外出血，腹痛、消化不良、腹泻和恶心、过敏3、皮疹瘙痒和其它皮肤病。血小板，白细胞减少，嗜酸性粒细胞增多
阿司匹林联合氯吡格雷治疗：.伴有不稳定性心绞痛、无Q波MI或冠脉支架置入术者，可给予氯吡格雷和阿司匹林联用：氯吡格雷mg首剂量，此后75mg/d）+阿司匹林(75～50mg/d），治疗应持续9～个月。
.对于有房颤并经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的建议，有华法林适应证的房颤患者，应短期应用阿司匹林+氯吡格雷+华法林。但不推荐双联抗血小板治疗替代华法林，对于具有华法林禁忌证的患者可用阿司匹林单药治疗。
3.需要注意的是，联合应用阿司匹林和氯吡格雷，并不能进一步降低死亡率或再住院的风险，却增加了危及生命或严重出血的风险。治疗期间严密监测出血，尤其是胃肠道出血，定期（3个月）复查血常规和便常规。
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