我国高血压人群患病率仍呈增长态势,每5个成人中就有1人患高血压。估计目前全国高血压患者至少3亿,高血压对于人体健康影响较大,但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。血压水平与心血管病发病和死亡的风险之间存在密切的因果关系。在全球61个人群(约万人,40-89岁)为基础的前瞻性观察研究荟萃分析中,平均随访12年,证实收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
高血压危害着全身各器官的健康,血压从/75毫米汞柱到/毫米汞柱,收缩压每升高20毫米汞柱或舒张压每升高10毫米汞柱,心、脑血管并发症发生的风险翻倍。
脑高血压急症约30%并发脑卒中,包括缺血性卒中(25%)和出血性卒中(5%)。
脑卒中急性期通常合并血压的升高,这种血压升高与急性应激反应和颅内压升高后库欣反射有关,随着病情的好转,血压大概在一周左右回复至原来水平。
出现脑卒中时,脑血流的调节机制进一步紊乱,特别是急性缺血性脑卒中患者,几乎完全依靠平均动脉血压的增高来维持脑组织的血液灌注,因而在严重高血压合并脑卒中的治疗中,需避免血流灌注不足。
心脏急性冠脉综合征
急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死,其治疗目标在于降低血压、减少心肌耗氧量,改善预后,但不可影响到冠状动脉灌注压及冠脉血流量,治疗时首选硝酸酯类药物。
高血压性心力衰竭主要特点:具有心力衰竭的症状和体征,同时伴有高血压,左室功能多正常,患者一般无或仅轻度容量过多,多有肺水肿表现而没有其他部位水肿。
主动脉夹层
80%以上的主动脉夹层患者有高血压,不少患者有囊性动脉中层坏死,高血压可促进其发展。
治疗目标为扩张血管、减缓心动过速、抑制心脏收缩、降低血压及左室射血速度以降低血流对动脉的剪切力;急性近端剥离及有并发症者尽快手术治疗。
肾脏国内会议资料表明,由高血压引起肾小动脉硬化致肾功能衰竭者占慢性肾衰者的10.4%-28.2%。肾硬化是导致肾功能衰竭的主要原因之一,而高血压是肾硬化的主要原因或促进因素。
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