临床认为心绞痛的诊断过程中一定要注意以下几点：
首先，某些发作部位不稳定的疼痛，一般都不是心绞痛。心绞痛主要在胸骨体上段或中段之后，有时横贯前胸或放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指及颈咽下颌。
其次，心绞痛不像针刺或刀扎那样尖锐，通常表现为压迫发闷或紧缩感，也可有灼烧感，发作时病人往往不自觉地停止正在进行的活动，直到症状缓解为止。
第三，从诱因上来看，心绞痛不会发生在劳累之后，而是多在劳动或激动的当时。它通常由体力劳动或情绪激动所激发，如愤怒焦急过度、兴奋；另外，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可以诱发心绞痛。
第四，相比其他类型胸痛，心绞痛的持续时间一般不长，疼痛出现后，常逐步加重，然后在3到5分钟内逐渐消失，并且一般都会在停止诱发症状活动后，疼痛即缓解。在舌下含用硝酸甘油，也能在几分钟内使疼痛得到缓解。以上所说的是稳定性心绞痛的典型症状，但不稳定型心绞痛比稳定性程度更为严重，它疼痛持续的时间可达30分钟，疼痛加剧，病人在安静时也可能发生。舌下含服硝酸甘油不能完全缓解症状，当出现心绞痛时，医院就诊，否则可能发展为急性心肌梗死。
假性心绞痛的主要症状表现为：胸痛发作与体力活动无关而与饮食和体位改变（如弯腰或躺下）有关；除胸痛症状外常伴有嗳气泛酸烧灼感以及吞咽困难等消化道症状；抗酸剂可使胸痛缓解；胸痛发作时心电图检查无变化。
另外，X线食管钡餐检查及内窥镜检查，有助于疾病的诊断。根据以上症状的特点再结合相关细致的检查便可将假性心绞痛与心绞痛区分开来。
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