主诉与现病史
基本情况：樊某，男，64岁
入院时间：年6月2日，13:10pm
主诉：突发胸痛一小时余。
现病史：患者入院前一天突发胸痛，心悸，无头晕头疼无心悸无恶心呕吐无烧心反酸无事物不清及耳聋耳鸣，无夜间阵发性呼吸困难等伴随症状，服用丹参多酚后好转，为求进一步诊治收入院。
既往史及个人史既往史：既往冠心病病史数年，冠脉支架术后2年，无糖尿病史，高血压史10年否认药物过敏。
个人史和家族史：
体格检查体温：36.5℃
血压：/80mmHg
脉搏：75次/分
心率：75次/分
肺部体征：双侧胸廓对称无畸形。腹式呼吸，呼吸均匀，两侧对称，双肺叩清音，双肺呼吸清音，未闻及干湿性啰音。
心脏体征：心前区无隆起，无抬举性心尖搏动，心界不大，心音略低，律齐，心率75次/分各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
其他阳性体征：无见明显异常。
辅助检查心电图：
辅助检查心脏超声：
实验室检查诊断
冠心病
心功能killipⅠ级
PCI术后
初步治疗方案
治疗计划：
术后/出院时治疗方案
术后调整：继续给予阿司匹林，瑞舒服他汀调脂稳定斑块，琥珀酸美托洛尔缓释片等药物治疗密切北京治疗白癜风去哪家中科白癜风医院微信
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