不稳定型心绞痛（相当于“皮薄肉多的饺子”）/非ST段抬高型心肌梗死
（血小板聚集为主，白色血栓为主，抗栓为主，不易溶栓）
1.根据临床表现分类：静息型心绞痛，初发型心绞痛，恶化型心绞痛
2.临床症状：与稳定型心绞痛类似，但更严重，持续时间更长。
3.检查：
①诊断金标准：冠状动脉造影；
②最常用方法：心电图检查，发作时有ST段抬高或降低，T波低平或倒置。
③心肌酶学：症状24h后，肌钙蛋白T峰值超过正常对照值的99个百分位。4.治疗原则：即刻缓解心肌缺血和预防不良反应后果。
①立即休息；
②抗心肌缺血治疗：β受体阻滞剂，硝酸酯类，钙通道阻滞剂；
③抗血小板治疗：阿司匹林，氯吡格雷等；
④抗凝治疗：常用普通肝素、低分子肝素；
⑤调脂治疗：他汀类；
⑥ACEI或ARB：长期应用能降低心血管事件的发生；
⑦冠状动脉血运重建术。
ST段抬高型心肌梗死
（血栓形成为主，红色血栓为主，溶栓为主）
1.特点：急性心肌缺血性坏死，大多发生在冠状病变的基础上。
2.临床表现：先兆一般为胸部不适，胸痛最先出现，大多数有发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等全身症状，24小时内多见心律失常（室早最多见）等。
3.检查：
①心电图：宽而深大的病理性Q波，ST段弓背向上性抬高，T波倒置；
②心肌酶学：肌钙蛋白T和肌钙蛋白I是诊断急性心肌梗死的确定性标志物。
4.并发症：乳头肌功能失调或断裂，心脏破裂，栓塞，室壁瘤，心梗后综合征。
5.治疗：
①急性期卧床休息12h；
②解除疼痛：心肌再灌注治疗；
③抗血小板治疗：阿司匹林+氯吡格雷；
④抗凝治疗：肝素；
⑤介入治疗：应在起病3—6小时内，最多12小时内进行；
⑥溶栓治疗：尿激酶、链激酶、重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt—PA）；
紧急冠状动脉旁路搭桥术；
⑦ACEI或ARB:长期应用能降低心血管事件的发生；
⑧调脂治疗：他汀类药物；
⑨抗心律失常：室早、室速首选利多卡因，反复发作室性心律失常者可用胺碘酮；
⑩抗休克治疗：补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂等。
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