介入新技术冠心病患者的福音
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是全球性的健康问题,是当今人类一大灾难性疾病。
患者表现有发作性胸痛、胸闷,心电图显示为心绞痛,
在规范足量药物治疗没有明显疗效的情况下,冠状动脉造影术是该类患者诊疗的重要手段。冠状动脉造影是经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法,为明确病情,判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。
冠心病介入治疗(PCI)自年第1例经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)成功,打破了药物和外科手术的治疗格局。适应证发展主要表现在:从稳定性心绞痛到不稳定性心绞痛及各种类型的急性冠脉综合征;从单支血管病变到多支血管PTCA;从择期PTCA到急诊PTCA;从简单病变(A型)到复杂病变(B、C型)和不稳定斑块;从非完全闭塞病变到慢性完全闭塞病变;从被保护左主干病变到未被保护左主干病变,一言道之,从过去的禁忌证变成今日的适应证,从绝对禁忌证发展为相对禁忌证,使更多病人可从中受益。
冠脉单支病变血管处理从最初的裸支架到药物涂层支架,复杂病变处理分叉病变的DK-Crush技术,慢性完全闭塞病变的STAR技术,多支病变的Hybrid技术,提高血管开通成功率、减少术后并发症和降低术后再狭窄率。FAME系列研究使单纯通过IVUS形态学评价冠状动脉病变的理念,转变为应用FFR功能学评价某处病变,减少不必要的支架植入。值得注意的是,并不是介入治疗可以完全替代药物治疗。作冠心病介入治疗前,均应按照医生的要求服一些必要的药物。如抗小板药物(常用阿斯匹林、氯吡格雷等)、抗心绞痛药物(如硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂等),其目的是稳定病情,减少或避免术中和/或术后缺血性并发症,增加冠脉介入治疗的安全性。冠心病介入治疗后,特别是植入冠脉支架的患者,应长期服用抗血小板药物,以预防再狭窄的发生(这点十分重要,其中抗血小板药物阿司匹林、波立维只要没有禁忌至少服用12个月。阿司匹林通常需要终身服用)。此外,一些其他药物如他汀类降脂药等也是十分重要的必备药物之一。
已有许多证据证实,冠心病介入治疗(PCI)明显改善了冠心病患者的近远期预后,缓解症状,大大提高了患者的生活质量。特别是那些患有急性冠脉综合征的患者-急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)等高危患者,从PCI中获得更多的好处。相信冠心病介入治疗的发展日新月异,越来越多的患者从中获得好处。
医院心内科从年开展介入技术以来,介入总量已超过余台,使就诊我科的冠心病患者生活质量得到很大的改善,特别是急性心肌梗死患者,使其死亡率明显降低。近年来,急性心肌梗死“绿色通道”更是为新农合急性心肌梗死患者提供了便捷,单病种的政策更是减免了广大农村患者的经济压力。相信随着以后新技术的发展和应用,医院心内科会更好的为广大冠心病患者提供更好、更多的诊疗服务。
赞赏