急性冠脉综合症是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而导致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死。急性冠脉综合症占冠心病的30％左右，是临床常见心血管急症，也是造成急性死亡的重要原因。在近年来急性冠脉综合征发病率逐年上升，好发于糖尿病患者、高血压患者、吸烟者、长期大量饮酒者等。温度变化、心肌耗氧量增加、吸烟、酗酒等会诱发本病。急性冠脉综合症大致分为以下两类：非ST段抬高型急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型肌梗死。不稳定型心绞痛指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，是在粥样硬化病变的基础上，发生了冠状动脉内膜下出血、斑块破裂、斑块糜烂、破损处血小板与纤维蛋白凝集形成血栓、冠状动脉痉挛以及远端小血管栓塞引起的急性或亚急性心肌供氧减少所致。若不稳定型心绞痛伴有血清心肌坏死标志物明显升高，此时可确定非ST段抬高型心肌梗死的诊断。临床表现一般具有以下三个特征之一：?静息时或夜间发生心绞痛常持续20分钟以上。?新近发生的心绞痛(病程在2个月内)且程度严重。?近期心绞痛逐渐加重(包括发作的频度、持续时间、严重程度和疼痛放射到新的部位)。发作时可有出汗、皮肤苍白湿冷、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难、出现第三或第四心音等表现。而原来可以缓解心绞痛的措施此时变得无效或不完全有效。ST段抬高型急性冠脉综合征在有冠状动脉病变的基础上，冠状动脉管腔发生急性完全闭塞，血供完全停止，导致所供区域心肌坏死。?疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感。部分患者疼痛的性质及部位不典型如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症；位于下颌或颈部，常被误认为牙病或骨关节病。少数患者无疼痛，多为糖尿病患者或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；也有患者在整个病程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现患过ST段抬高型急性冠脉综合征。?主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24~48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。?胃肠道症状约1/3有疼痛的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心输出量降低组织灌注不足等有关；肠胀气也不少见；重症者可发生呃逆(以下壁心肌梗死多见)。?心律失常见于75%~95%的患者，多发生于起病后1~2周内，尤以24小时内最多见。?低血压和休克疼痛期血压下降常见，可持续数周后再上升，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量急性冠脉动脉综合症的检查手段一般为以下4种：
1.血心肌损伤标志物
急性冠脉综合征时会出现血心肌损伤标志物的升高，且其增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关。其中血肌钙蛋白增高是诊断心肌梗死的特异性和敏感性指标。2.心电图ST段抬高型心肌梗死的心电图表现有特异的心电图ST段的抬高表现，非ST段抬高型心肌梗塞和不稳定性心绞痛心电图可表现为ST-T的改变。当然，如果心电图前后对比有动态变化，有很大的诊断价值。3.超声心动图心肌梗死及严重心肌缺血时可见室壁节段性运动异常，同时有助于了解左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。4.冠状动脉造影冠脉造影术为目前唯一能直接观察冠状动脉形态的诊断方法，医学界号称其为诊断冠心病的"金标准"。冠脉造影是将一根特制的导管经外周动脉送入冠状动脉开口，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖结构及其阻塞性病变的位置、程度与范围。可以根据病变程度及其范围，来选择药物治疗、介入治疗和手术治疗。当患者发病时我们应如何急救？无疑，心肺复苏是最简单实用的办法。具体操作如下最后，医会管家提醒您：急性冠脉综合征是一种常见多发的心血管疾病，医院就诊的，避免出现一些威胁生命安全的情况，降低死亡率。之后我们要做好病后的防护工作，身边常备速效救心丸，多运动锻炼身体，戒烟戒酒，保持一个良好积极的心态，要相信，随着医学技术的进步，困扰我们的疾病会越来越少，但愿，我们都能用健康的体魄，迎接未来的无限可能性！如有侵权请联系删除预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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