心肌梗死（心梗）是指向心脏供应血液的血管被堵塞了，造成心脏供血不足，引起的心肌坏死。特别是冬季，寒冷刺激血管收缩、感染等因素特别易于诱发急性心梗的发生。
心梗是冠状动脉粥样硬化的严重后果，一般多发生在老年患者，目前45岁以下心梗发病率逐年上升，呈现年轻化的趋势，心梗已不是老年人专病，也缠上了年轻人！
年轻人心梗更容易猝死
原因挺让人意外
目前公认的发病1小时内死亡者多为心源性猝死，而其中大部分（80%）的病因是急性心梗，老年人急性心梗时发生猝死的几率没有年轻人高。
1.老年人病程较长，反复心绞痛，心脏会出现耐受或者代偿机制（缺血预适应）。
2.老人常有基础疾病，若常吃降压药、调脂药、降糖药和抗血小板药物等药物，对心梗的发生有预防作用。
心梗病人除了有常见的“三高（高血压、高血脂和高血糖）”危险因素以外，目前发现过度劳累和生活压力大是诱发年轻病人心梗的重要诱因。
年轻人往往自恃身体底子好，不注意，不在乎，一旦血管急性堵塞后果严重甚至发生猝死。
心梗的常见症状
发病前几日
1.往往有乏力、胸部不适、活动时胸闷/胸痛等症状，其中以既往心绞痛加重最为突出，需要引起高度重视，及时就医。
2.也有部分患者没有前驱心绞痛症状，起病即是心梗，这类患者往往是不太严重的血管斑块突然破裂引发急性血栓堵塞冠脉所致，这在中青年人心梗猝死病例较常见。
发病时
1.主要表现为持续不缓解的胸痛或胸闷，从上腹部到颈部之间的部位都可能，特别是老年患者发生心梗时往往胸痛/胸闷部位不是典型的心前区/胸骨后。
2.除了典型的胸闷胸痛外，许多老年患者往往表现为气急，乏力。
3.许多人还表现为上腹不适或疼痛，甚至于有一些人是在进餐后上腹痛；还有些人表现为咽喉部紧缩感或牙疼等等。
有人突发心梗，怎么办？
1.呼叫，求助专业医疗救护。
2.让病人就地平卧，检查生命体征（脉搏，呼吸，意识情况）。
3.如果发生心脏骤停（无意识和无脉搏），立即启动徒手心外按压直到病人意识恢复或者专业医疗人员接替抢救，可以多人轮换操作人工心外按压，切记不要停止。
急性心梗怎么治？
1.当发生急性心梗时，最有效的治疗是及时开通闭塞的冠脉，目前通常是采用冠脉介入手术和药物溶栓的办法，当两者都可以选择时，冠脉介入的效果更佳，副作用更小。
2.无论是哪种方法，尽早开始再灌注开通血管治疗均十分重要。因为心梗时间过长，即使开通了血管，也不能让已经坏死的心肌复活，病人往往遗留严重并发症。时间就是心肌，时间就是生命，这是急性心梗救治的核心原则。
3.医院均开展胸痛中心建设工作，按照最优临床流程对就诊的心梗患者快速诊断和快速治疗，大大降低了急性心梗患者的死亡率。
年轻人也要定期体检
要预防急性心梗的发生，从根本上讲是预防控制动脉粥样硬化病变。最主要是尽早发现“三高（高血压、高血脂和高血糖）”等冠心病的重要高危因素，早期干预治疗（包括生活方式干预和药物治疗），可以延缓动脉粥样硬化的发生和进展。因此定期身体检查十分重要。
一级预防（无冠心病时的预防措施）：“三高”、吸烟等是冠心病高危因素，需要尽早治疗或控制，避免冠脉斑块引发急性心肌梗死。
二级预防（冠心病患者预防急性心梗发生）：除了生活方式的改变，平时服用药物控制，主要是降压、降糖、降脂和抗血小板的药物。
日常预防：生活中避免过度劳累和过度精神压力，调整不良饮食习惯（高脂饮食，高糖饮食和饱食）。
饮食讲究起来
科学饮食预防冠心病和心肌梗死是个重要、富有争议的话题。即便是医学发达的当下，也没有一个标准的答案。科学饮食有利于冠心病患者的健康，但是即使是最严格的饮食控制也不能完全控制动脉粥样硬化的发生发展。虽如此，大量研究总结的一些基本原则还是应该遵守。
控制体重和总能量摄入。控制饮食总量比纠结于某一种“好/坏”食物更重要。“吃饭七分饱”说的就是这个道理。
低胆固醇饮食。胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪归祸首，限制高胆固醇食物的摄入对冠心病患者十分重要。
全面均衡饮食，保证各种营养素和微量元素的摄入。
作者：医院心血管内科周强
文字整理：李然
来源：光明网
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