资料来源:
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2.舒红,郭聪敏.超声心动图参数评估ICU冠心病患者预后的分析[J].罕少疾病杂志,,31(01):55-56+59.
3.黄琼芳,潘燕彬,颜建龙.冠心病患者入院体重指数与静息心率的关系研究[J].现代医药卫生,,40(01):60-67.
临床上有许多人,尤其是中年人在出现心脏疼时都会担心自己是不是得冠心病了,但其实要诊断冠心病是需要严格条件的,本文就来告诉你如何辨识自己的症状是不是冠心病,从而少犯这位老人出的错。中老年人心脏疼,是冠心病、心肌缺血吗?医生:需满足2个特点。
吴阿姨是一名农人,虽然已经52岁、处于即将退休的年纪,但平常还得背着一把锄头前往地里干活、十分辛苦。好在吴阿姨身体还算健朗,只是身材有些偏胖,还有高血压,不过她很听医生的嘱咐,十几年来每天都坚持按时服药,所以血压一直都控制的比较平稳。
但是近三年来,吴阿姨频繁出现胸闷和心慌的感受。在年5月1日,吴阿姨因白天在地里忙活得太长时间,傍晚回家时已经累得精疲力竭。晚饭随便应付了几口后,她就上床休息去了。
然而在夜晚睡梦中,她突然被胸部一阵闷痛给惊醒,随即坐直了身子,大口喘着粗气,还感到自己的心脏在砰砰直跳,吴阿姨形容它就像“脑袋里面在快速地打鼓一样”,久久无法躺下去休息。
第二天她跑到镇上的卫生院就诊,医生给她开了一些镇静药对症治疗,吴阿姨在服用后症状有所好转。
可是在6月,吴阿姨又一次因为感到疲劳后突发胸痛和心慌等表现。此后三年来,吴阿姨时常出现类似的表现,这也让她感到十分郁闷。乍一看,结合吴阿姨高压病史,以及在劳累后出现胸痛,高度疑似稳定型心绞痛(又名劳力性心绞痛)。吴阿姨自己虽然不知道这个病的名字,但也隐约觉得是自己心脏出现了问题。
然而,她每次医院做个正经的检查,而是自己一发作就躺在床上强撑着,等症状过去了就照常干活。直到年6月的一天,意外出现了。
吴阿姨在这天因为农活很多,所以一直忙到傍晚天黑了才回家。可是弯了一下午腰的她刚直起身子时,突然感到头一阵眩晕,然后就倒在了刚新翻的松软土地上不省人事…
等她醒来时,医院的小轿车里了。到医院后,医生给吴阿姨做了全面的心电图检查。结果显示存在窦性心律不齐和心肌缺血的表现。结合吴阿姨的年纪和症状表现,医生初步诊断为冠心病。为了进一步确诊,医生给吴阿姨安排了冠脉造影(冠心病确诊的金标准检查)。
但结果却令人大失所望:吴阿姨的心脏血管并没有出现堵塞的迹象。可是心电图的结果又该怎么解释呢?
其实,仅凭心电图并不能确诊冠心病,它只是一种辅助诊断。正确诊断冠心病的方式首先是仔细观察症状,而心电图的特异性并不高。在看到吴阿姨的结果后,医生接着详细询问了她病史,发现了吴阿姨症状出现时的三个特点:
①胸痛、气喘时往往会伴有深吸一口气的表现,并且在深吸气后症状会缓解;并且在症状出现前3~5天都会有明显的精神性诱因,例如失眠、多梦等。②症状发作时即使口服硝酸甘油也无效,并且还出现了头晕的副反应。③症状出现时的心电图与平常没发作时的心电图基本一样,没有动态改变。
医生看着电脑里的记录后,若有所思地和吴阿姨说道;“眼下冠心病基本可以排除了,我看你以前做的许多检查也都没有出现明显异常,那就只能考虑是这个病了。”
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