硝酸甘油
使用小指南
讲之前，先给大家分享一个有趣的故事：
据说19世纪的时候，英国一家生产炸药的工厂接连出现工人猝死的事件。死者家属以“劳累过度”将工厂告上法庭，要求赔付其损失。在经过现场查验和验尸之后，人们发现一个奇怪的现象：1.猝死的工人都患有冠心病
2.工人猝死时都在家里安静地休息
人们开始猜测，按理工人猝死在劳累的工作岗位上更符合常理才对......后来调查人员把目光锁定在了该工厂的产品上——炸药。这些炸药的重要成分之一是“硝酸甘油”，在工厂里弥漫着硝酸甘油的微小颗粒。后来经过抽查发现，工人们在吸入这些微小颗粒后，心血管产生了扩张效果，心肌供血供氧也更为充分，即使患有比较重的冠心病工人，也没有出现特别的不适。但是据一些工人家属回忆，等他们回到家中特别是休息的时候，情况却急转直下……
于是有人做了大胆的猜想：硝酸甘油对冠心病有特效！
至此，人们开始加大对硝酸甘油的研究，并于十几年之后发现了硝酸甘油能够缓解心绞痛。而今天，我们不光知道硝酸甘油在心血管领域的重要作用，对其药理作用机制、应用方式方和注意事项更是了如指掌。今天为大家总结了日常服用硝酸甘油的小常识，以确保更好的用药安全！
01
“八大纪律”？？！！
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1、有效期
硝酸甘油标注的有效期通常为1年，但患者用药期间反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线等影响，实际上其有效期一般只有3~6个月，因此，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，并最好3~6个月更换一次。
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2、保存
为了便于随身携带，有些患者可能会自行更换简易包装——塑料袋包装。硝酸甘油的物理化学性质很不稳定，要求存放在20℃以下的地方，且避光保存。这塑料包装不遮光不防热又有吸附作用，时间一久，导致了硝酸甘油中有效成分的挥发，便失效了。
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3、怎么判断失效了？
如舌下含服发现无麻刺烧灼感或头胀感时，药品可能已失效，应立即寻找医师，重新备药。
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4、启用
很多药物瓶口都会放置棉花，主要是为防止在运输途中剧烈晃动或碰撞导致药片粉碎，因此药品开封后，棉花即失去作用。如不及时去除棉花，药瓶反复开启，棉花会不断吸附空气中的水气，易使药物受潮，最终失效，所以药瓶开封后要及时去除里面的棉花。
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5、温度
硝酸甘油可用于急救，因此不少患者会放在贴身口袋。但硝酸甘油需在20℃以下避光保存，而人体体温远比它高，长期贴身携带，会加速其有效成分挥发，使救命药物失效。建议外出时把硝酸甘油放在外衣口袋等温度适合的地方，夏季天气炎热，可把硝酸甘油片放置冰箱保存。
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6、怎么吃？
舌下含服，不要以水送服或吞服。硝酸甘油非常容易溶化，舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医，警惕心肌梗死的发生。此外，在活动或大便前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
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7、体位
坐/卧位服药，以免晕厥跌倒。取半卧位姿势时，即上半身与下半身呈约45度角，保持15～20分钟。另外，也可取坐位，但含药之后要静坐15～20分钟。
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8、携带
如果要出行携带，可以用遮光的小药盒，放在包里者其他容易取得的地方，不要贴身揣口袋。但是也要注意不能放太久不更换。
02
“不良反应？？！！
扩张血管反应
可见直立性低血压
心悸
心动过速
头痛
升高眼内压、颅内压
高铁血红蛋白血症（超剂量）
紫绀、呕吐
耐药性
连续用药2-3周可出现耐药性，存在交叉耐药性
预防：可采用间歇给药法，避免大量、无间歇的使用。
[1].冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),,10(06):1-.
[2].慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,,35(03):-.
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