题做对了，不得意；题做错了，不悲伤。一切顺利的时候，不得意忘形；一切都不顺利的时候，别抱怨，不悲伤。要做到百分之百？您的心态接近特种部队的标准，那可是百分之八十以上的淘汰率啊……
”考前模拟
药学专业知识（一）
综合分析选择题
关于多剂量给药体内药量的蓄积问题，分析以下内容。
.下列哪个是多剂量蓄积系数
A.lgC=（－k/2.）t+lgC0
B.MRT=AUMCAUC
C.R=1／（1-e-kτ）
D.X=CssV
E.dXudt=ke·e-kt
.已知某药物的半衰期为4小时，临床每隔4小时给药1次，该药物的维持剂量为μg可以保持稳态的血药浓度。该药物的首剂量应为多少
A.50μg
B.μg
C.μg
D.μg
E.μg
.多剂量给药，给药间隔越小，其蓄积程度越大；半衰期越大，其蓄积程度
A.越小
B.不变
C.越大
D.两者没有关系
E.不一定
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.C，.D，.C。
解析：本考点为第九章药动学中多剂量给药的特点。题考点是个体化给药的依据之一（半衰期），当给药间隔与半衰期相等时首剂量加倍。
苯妥英钠属于非线性药物动力学转运的药物，请分析。
.关于非线性药物动力学的表述错误的是
A.消除动力学为非线性,有酶（载体）参与
B.当剂量增加，消除半衰期延长
C.AUC和平均稳态血药浓度与剂量成正比
D.多次给药达稳态时，其药物的消除速度与给药速度相等
E.其他可能竞争酶或载体系统的药物，影响其动力学过程
.需要进行个体化药物检测的情况不包括
A.个体差异大的药物
B.非线性药物（尤其治疗范围内）
C.治疗指数小，毒性强
D.毒性反应难以识别药
E.急性肠胃炎用药者
点击下方空白区域查看答案▼
.C，.E。
解析：本考点为第九章非线性药动学特征及个体化给药需进行药物检测的情况。非线性药动学的AUC和平均稳态血药浓度与剂量不成正比；急性肠胃炎用药者属于正常用药，不需进行个体化药物检测。
李某，45岁，被确诊为乳腺癌，并已转移至周围淋巴结，医生建议先行手术治疗，然后再化学治疗，医生建议她服用氟尿嘧啶和环磷酰胺。为此，她去咨询药师。
.同时服用氟尿嘧啶和环磷酰胺两种药物，李某担心效果如何，是否会带来大的不良反应。药师的合理解释为
A.氟尿嘧啶和环磷酰胺均是抗代谢物，作用增强，不良反应减小
B.氟尿嘧啶和环磷酰胺均是烷化剂类抗肿瘤药物，作用增强，不良反应减小
C.氟尿嘧啶为抗代谢物，环磷酰胺为烷化剂，二者作用机制不同，均是广谱抗肿瘤药物，作用增强，不会引起大的不良反应
D.氟尿嘧啶为烷化剂，环磷酰胺为抗代谢物，二者作用机制不同，均是广谱抗肿瘤药物，作用增强，不会引起大的不良反应
E.氟尿嘧啶为抗代谢物，环磷酰胺为烷化剂，二者作用机制不同，临床上不能合用，建议医生修改处方
.如果经过活体组织检查属于雌激素依赖性乳腺癌，你建议患者用下列哪种药物
B.氟尿嘧啶
B.氟他胺
C.多柔比星
D.紫杉醇
E.他莫昔芬
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.C，.E。
解析：氟尿嘧啶属于抗代谢物，环磷酰胺属于直接作用于DNA结构改变其功能的氮芥结构的抗肿瘤药物。二者均是抗瘤谱广泛，作用机制不同，合用作用增强，不会带来大的毒性。他莫昔芬属于调节雌激素的抗肿瘤药物，临床上主要用于乳腺癌，其代谢物有活性，具有三苯乙烯结构，顺式活性大。氟他胺为非甾体结构的雄激素调节药，用于前列腺疾病的药物，与亮普利特何用作用增强。紫杉醇具有二萜结构，干扰蛋白质的合成。多柔比星属于拓朴异构酶Ⅱ抑制剂的抗生素类抗肿瘤药物，代谢物半醌自由基引起心脏毒性。
有一吸食海洛因毒品的患者，出现吸食过量的中毒症状，需要及时抢救，并强制戒毒，减轻戒断症状和脱瘾治疗。
.使该病人脱瘾的治疗药物是
A.纳洛酮
B.哌替啶
C.美沙酮
D.布桂嗪
E.曲马多
.该药的结构特点是
A.哌啶类
B.4-苯基哌啶类
C.4-苯氨基哌啶类
D.氨基酮结构
E.哌嗪结构
.可用于该病人吸毒中毒解救的药物是
A.可待因
B.纳洛酮
C.羟考酮
D.芬太尼
E.瑞芬太尼
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.C，.D，.B。
解析：纳洛酮是吗啡17位甲基被烯丙基取代的药物，为阿片受体的拮抗剂，用于吗啡类药物中毒的解救；美沙酮为合成类中的氨基酮类，有一个手性碳原子，药用外消旋体，代谢物有活性，作用时间长，成瘾性小，常作为戒除海洛因成瘾的药物；可待因是吗啡3位羟基甲基化的产物，体内可代谢成吗啡；可待因6位羟基氧化成酮，对脑、脊髓阿片受体有亲和力，其缓释片有双相吸收模式；芬太尼为苯胺基哌啶结构，脂溶性大，中枢作用强；瑞芬太尼为苯胺基哌啶结构，体内代谢快，不产生累积阿片样效应。
药学专业知识（二）
综合分析选择题
患者，女性，40岁。因上腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻等症状前来就诊。入院后经各方面检查诊断为慢性胆囊炎，胆石症。医生用数种药物进行治疗，患者疼痛缓解，呼吸变慢，腹泻得到控制，而呕吐更加剧烈。
.上述现象与应用哪种药物作用有关
A.阿托品
B.吗啡
C.地西泮
D.氯化钾
E.利福平
.上述该药物的止痛效应与下列哪个特点无关
A.首过效应
B.药物分子量
C.蛋白结合力
D.离子化程度
E.脂溶性
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.B.A。
解析：考查镇痛药的作用和特点。吗啡对中枢神经系统的作用有镇痛、镇静、镇咳，抑制呼吸，恶心呕吐，欣快感等；其止痛效应除与药物剂量、强度相关外，还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力，与有无首过效应无关。
患者，女，55岁，工人。自述胸骨后不适，多呈紧缩感、憋闷或窒息感，常放射至左肩和左上肢，持续3-5分钟，一般不超过10分钟。两年来已有5次相同症状出现，诊断为典型的心绞痛急性发作。
.针对上述诊断，首选哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.地尔硫
D.奎尼丁
E.胺碘酮
.所使用的药物不能用于
A.血容量不足，收缩压过低
B.心肌梗死
C.充血性心力衰竭
D.与β受体阻断剂联合应用
E.采用偏离心脏给药方法，可以延缓耐药性的发生
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.A.A。
解析：考查硝酸甘油的适应证和禁忌证。硝酸甘油主要用于终止缺血发作，为心绞痛急性发作首选药。血容量不足，收缩压过低，青光眼（眼内血管扩张）及颅内压升高的高血压患者禁用。
利尿药在心内科使用频率高，高血压、心力衰竭患者常常要用利尿药来治疗。利尿药的种类繁多，作用机制也各异。
.易引起低血钾的利尿药是
A.山梨醇
B.阿米洛利
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.螺内酯
.螺内酯临床常用于
A.脑水肿
B.急性肾功能衰竭
C.醛固酮升高引起的水肿
D.尿崩症
E.高血压
.在使用螺内酯时合用下列哪种药可出现严重并可致命的高钾血症
A.维生素C
B.氢氯噻嗪
C.地高辛
D.呋塞米
E.精氨酸
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.C.C.E。
解析：考查利尿药分类和螺内酯作用特点。排钾利尿药有呋塞米和氢氯噻嗪；螺内酯利尿作用弱，起效缓慢而持久，仅在体内醛固酮存在时才有作用，对切除肾上腺者无效，可用于醛固酮升高引起的水肿。精氨酸与谷氨酸合用治疗脑病，作用增强。在应用螺内酯后应用精氨酸会出现严重并可致命的高钾血症。
高先生，48岁，1型糖尿病患者，应使用胰岛素治疗。
.长效胰岛素的用药时间为
A.精蛋白锌胰岛素早餐前30-60min
B.地特胰岛素餐前10-15min
C.低精蛋白锌胰岛素餐前15-30min
D.普通胰岛素餐前10min
E.门冬胰岛素早餐前30-60min
.不属于胰岛素适应证的是
A.重症糖尿病(2型)
B.糖尿病合并严重感染
C.糖尿病合并酮症酸中毒
D.胰岛素抵抗
E.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病
.胰岛素的不良反应有
A.低血糖
B.酮症酸中毒
C.高血糖昏迷
D.骨髓抑制
E.乳酸血症
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.A.D.A。
解析：考查胰岛素分类、适应证和典型不良反应等。（1）分类如下：类别代表药物及特点给药时间超短效胰岛素门冬胰岛素、赖脯胰岛素，胰岛素类似物；迅速，短，灵活餐前10min短效胰岛素又称为速效、常规、可溶性、中性胰岛素。在病情紧急时可静脉注射，用药时间不易把握餐前15-30min中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素餐前30-60min长效胰岛素精蛋白锌胰岛素，在低精蛋白锌基础上加大鱼精蛋白比例，更接近人体液pH，释放更慢。一般一天注射一次早餐前30-60min超长效胰岛素甘精胰岛素、地特胰岛素，胰岛素类似物。甘精胰岛素具有长效、平稳的特点，属一日用药一次的超长制剂睡前30-60min预混胰岛素是指两种时相胰岛素的混合物，如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液，可同时具有短效和长效的作用，模拟基础胰岛素分泌。
优点：使用方便，注射次数相对少
(2)临床应用：
①1型重症胰岛素依赖型糖尿病,消瘦、营养不良者；
②2型非胰岛素依赖型糖尿病，经饮食控制或口服降糖药未能控制者；
③糖尿病发生各种急性或严重并发症者；
④合并妊娠、分娩及大手术者；
⑤胰岛素可纠正细胞内缺钾，与葡萄糖合用治疗高钾血症。
(3)不良反应特点：①低血糖反应（血糖≤3.9mmol/L）；②过敏反应；③胰岛素抵抗；④脂肪萎缩与肥厚。
药学综合知识与技能
综合分析选择题
消化不良很常见，半数以上人群在生命过程中曾因此病症而就诊，其主要症状有上腹饱胀、食欲缺乏等表现。
.适用于餐后不适综合征的药品是
A.乳酶生
B.复方阿嗪米特肠溶片
C.胰酶片
D.维生素B1
E.莫沙必利
.适用于食欲减退者的药品是
A.莫沙必利
B.复方阿嗪米特肠溶片
C.胰酶片
D.维生素B1
E.乳酶生
.对进食蛋白质食物过多者，可选用的药物是
A.胃蛋白酶合剂
B.复方阿嗪米特肠溶片
C.胰酶片
D.莫沙必利
E.维生素B1
.关于消化不良治疗的用药注意事项，下述不正确的是
A.过量的干酵母和乳酶生可以引起腹泻
B.胰酶片必须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下
C.乳腺癌、机械性肠梗阻患者禁用多潘立酮
D.微生态制剂不可用于消化不良的治疗
E.60岁以上患者慎用甲氧氯普胺
点击下方空白区域查看答案▼
.E。
解析:对于餐后不适综合征所致功能性消化不良患者可选用莫沙必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，从而改善功能性消化不良症状。
.D。
解析：维生素B1可抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用。维生素B1缺乏时，该酶活性增高，加速乙酰胆碱的水解。乙酰胆碱是传递神经电生理活动的重要递质，其缺乏时，可使神经传导障碍，尤其可影响支配胃肠道平滑肌、腺体等处的神经传导，造成胃肠蠕动缓慢、腹胀、消化腺分泌减少，从而使食欲减低。因此对于食欲减退者可服用维生素B1，从而发挥增进食欲的疗效作用。
.A。
解析:对于进食蛋白质食物过多所致偶然消化不良者，可选用胃蛋白酶合剂、乳酶生助消化治疗，餐前服用。
.D。
解析：微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药，其可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状，促进人体对营养物质的吸收。
患者，男，72岁，在晨练中突然感觉胸痛，倒地不起，周围伙伴急忙拨打。医务人员赶到现场后，初步诊断是心绞痛急性发作。经简单急救后，医院治疗。并为患者开具了下列药物：阿司匹林肠溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。
.医生针对病人急性发作应采用的首选药物是
A.硝酸异山梨酯舌下片
B.氯吡格雷
C.比索洛尔
D.普伐他汀
E.硝苯地平
.医生所开具处方中阿司匹林肠溶片的用途是
A．镇痛
B．解热
C．抗炎
D．防止冠状动脉血栓形成
E．防止胃溃疡
.患者每天服用阿司匹林的剂量应是
A.10～20mg
B.25～50mg
C.75～mg
D.～mg
E.～1mg
.医生应嘱咐患者，洛伐他汀的适宜服药时间是
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
点击下方空白区域查看答案▼
.A。
解析：本题考查稳定型心绞痛急性发作期用药。该类病人主要是冠状动脉狭窄造成心肌供血不足，需使用具有快速扩张血管作用的硝酸酯类药物，舌下给药起效迅速。
.D。
解析：本题考查稳定型心绞痛缓解期的治疗。该类患者容易诱发血栓性疾病，因此只要无用药禁忌证，均需要服用阿司匹林抗血小板聚集治疗。
.C。
解析：本题考查阿司匹林作为心血管疾病预防用药的服用剂量。阿司匹林在心血管疾病紧急发作时一次性服用mg，平常预防维持剂量则为每天75～mg的服用范围。
.E。
解析:本题考查他汀类药物的适宜用药时间。肝脏在半夜11点到凌晨1点左右为合成胆固醇的峰期，故睡前服药可以有效控制胆固醇合成，有助于提高疗效。
患者，男，72岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为老年性骨质疏松症导致的腰椎压缩性骨折。
.该患者使用双膦酸盐类药物应该注意的事项不包括
A.食管炎为其主要不良反应
B.不宜与非甾体类抗炎药合用
C.应于早晨空腹给药
D.服用后30分钟内不宜进食或卧床
E.为加强疗效，建议2种以上双膦酸盐类药同时使用
.依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜服药时间是
A.餐中给药
B.清晨给药
C.睡前给药
D.餐后给药
E.清晨和睡前各服药1次
点击下方空白区域查看答案▼
.E。
解析：因会极大地增加不良反应发生率，严禁2种以上双膦酸盐类药同时使用。
.E。
解析：钙制剂以清晨和睡前服用疗效最佳，因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低，故在上述时间服用药物可使钙得到更好地利用，并可减少食物对于钙吸收的影响。
药事管理与法规
综合分析选择题
医院门诊药房药师为患者甲调配磷酸可待因片，为患者乙调剂抗菌药物处方。
99.根据《处方管理办法》，医疗机构中可以调剂麻醉药品和第一类精神药品的人员必须是
A.经本医疗机构培训，取得临床药师资格的人员
B.经本单位技术评定具有药士以上资格的专业技术人员
C.经卫生行政部门考试合格并取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格的药师
D.经本医疗机构培训，考核合格并取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格的药师
.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，下列关于抗菌药物临床应用管理的说法，正确的是
A.具有高级专业技术职务任职资格的医师方可具有限制使用级抗菌药物处方权
B.基层医疗机构的药师必须由所在单位组织考核，合格者授予抗菌药物调剂资格
C.严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用
D.医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用，不得根据经验用药
.开具磷酸可待因片的处方颜色是
A.淡红色
B.淡黄色
C.淡绿色
D.白色
点击下方空白区域查看答案▼
D、C、A。
解析：第题，具有中级以上专业技术职务任职资格的医师具有限制使用级抗菌药物处方权，选项A错误；二级以上医疗机构的药师由所在单位组织考核，合格者授予抗菌药物调剂资格，选项B错误；医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用，在检测结果出具以前可根据经验用药，选项D错误。故第题选C。磷酸可待因片是麻醉药品，麻醉药品处方的颜色是淡红色。故第题选A。
年，国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告例。严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为：全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害，三者合计占总例次的60.24%。
.药品不良反应报告制度中的法定报告主体是
A.中药生产基地、药品研发基地、疾控中心
B.乡镇卫生院、药品经营企业、药品检验机构
C.药品生产企业、药品经营企业、药物临床前研究基地
D.医疗机构、药品经营企业、药品生产企业
.医疗机构发现患者用药出现严重不良反应时，报告时限是
A.立即
B.7日内
C.15日内
D.30日内
.根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，药品生产企业对已确认发生严重不良反应的左氧氟沙星注射剂，应当采取的措施不包括
A.及时告知医务人员相关信息
B.修改标签和说明书
C.申请注销药品批准文号
D.暂停生产该药品
点击下方空白区域查看答案▼
D、C、C。
解析：对已确认发生严重不良反应的药品，应当通过各种有效途径将药品不良反应、合理用药信息及时告知医务人员、患者和公众；采取修改标签和说明书，暂停生产、销售、使用和召回等措施，减少和防止药品不良反应的重复发生。对不良反应大的药品，应当主动申请注销其批准证明文件。故第题选C。
北京某药品生产企业拟于年10月在浙江某县电视台发布非处方药广告。
.符合规定可以发布的广告批准文号为
A.国药广审（视）第2083201号
B.浙药广审（视）第号
C.京药广审（视）第号
D.京药广审（视）第2083205号
.经检查，发现在县电视台发布虚假广告，应对该药品的虚假广告行为做出行政处罚的机关是
A.北京市药品监督管理部门
B.北京市工商行政管理部门
C.浙江某县药品监督管理部门
D.浙江某县工商行政管理部门
.关于该药品广告的说法，正确的是
A.跨省发布药品应取得发布地药品监督管理部门核发的广告批准文号
B.药品广告可以用广告代言人作推荐
C.药品广告中涉及专利产品的，应当标明专利号
D.药品广告可以用儿童名义介绍药品
点击下方空白区域查看答案▼
D、D、C。
解析：申请药品广告批准文号，应向药品生产企业所在地的药品广告审查机关（省FDA）申请广告批准文号。广告批准文号有效期为1年。其格式“×药广审（视）第号”“×药广审（声）第号”“×药广审（文）第号”。故第题选D。药品广告的监督管理机关是县级以上工商行政管理部门，故第题选D。药品广告不得用广告代言人作推荐证明。故第题选C。
年8月，某省市场和质量监督管理委员会在全省启动中药材、中药饮片专项检查。中药材、中药饮片是药品的重要组成部分，为确保中药制剂源头的质量安全，从即日起至11月30日，集中查处中药材、中药饮片生产经营领域以次充好、以假充真、染色增重、掺杂使假等违法违规行为，规范本省中药产品生产经营秩序。该省市场和质量监督管理委员会要求各药品生产企业及医疗机构制剂室，用于生产购入的中药材、中药饮片要严格按照规定进行入库验收、存放，每个购入批次必须按照法定标准进行检验合格后方可投产使用。
.根据《中医药法》，下列有关医疗机构中药饮片管理的说法，错误的是
A.根据本医疗机构医师处方的需要，对市场上没有供应的中药饮片，医疗机构可以在本医疗机构内炮制、使用
B.医疗机构炮制中药饮片，应当向所在地省级药品监督管理部门备案
C.根据临床用药需要，医疗机构可以凭本医疗机构医师的处方对中药饮片进行再加工
D.医院进行临方炮制，应严格遵守国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的炮制规范
.根据《中医药法》，若医疗机构炮制中药饮片应当备案而未备案，该医疗机构应当承担的法规责任不包括
A.由药品监督管理部门责令改正
B.没收违法所得，并处三万元以下罚款，向社会公告相关信息
C.拒不改正的，责令停止炮制中药饮片，其直接责任人员五年内不得从事中医药相关活动
D.情节严重的，可以由公安机关对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五日以上十五日以下拘留
.根据《中医药法》，若医疗机构应用传统工艺配制中药制剂未依照规定备案，对该医疗机构给予处罚时应
A.按生产假药给予处罚
B.按生产劣药给予处罚
C.按无证生产给予处罚
D.按从无证企业购入药品给予处罚
点击下方空白区域查看答案▼
B、D、A。
解析：第题，医疗机构炮制中药饮片，应当向所在地设区的市级药品监督管理部门备案。故题选B。第题，根据《中医药法》第五十八条规定，在中药材种植过程中使用剧毒、高毒农药的，依照有关法律、法规规定给予处罚；情节严重的，可以由公安机关对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五日以上十五日以下拘留，选项D不是炮制中药饮片未备案承担的法律责任。故第题选D。第题，医疗机构应用传统工艺配制中药制剂未依照规定备案，或者未按照备案材料载明的要求配制中药制剂的，按生产假药给予处罚。故第题选A。
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