急性高侧壁心肌梗死心电图读图第期

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患者男，65岁，因胸闷胸痛就诊，图为其心电图参考诊断:

窦性心律

急性高侧壁心肌梗死

左前分支传导阻滞

分析意见：

如图所示，各导联QRS波节律规整，时限正常（80ms），心率65次/分，其前可见明显P波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期固定（ms），可判定其为窦性心律。

QRS波群：Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢSⅡ，Ⅰ、avL导联呈qR型，RavLRⅠ，心电轴左偏（-54°），诊断为左前分支传导阻滞。

ST段：I、AVL、AVR导联呈弓背状向上抬高0.1~0.mV，II、III、AVF导联弓背状向下型下移0.1~0.3mV，V1-V5导联上斜型下移0.05~0.1mV。T波：II、III、AVF导联呈负正双向。结合患者有急性胸痛病史，初步诊断为：急性高侧壁心肌梗死。需要进一步检查来进行明确诊断。

这里简单讨论学习关于侧壁心肌梗死心电图表现。单纯侧壁心肌梗列时，I、AVL、V5、V6导联的ST段抬高，罪犯血管主要为左回旋支第1钝支（如上面所示）。心电图改变如下：

I、aVL导联ST段抬高时，诊断为高侧心肌梗死；V5、V6导联段抬高时，诊断为前侧壁心肌梗死；I、AVL、V5、V6导联ST段抬高时，诊断为侧壁心肌梗死。

aVL导联ST段抬高时，常伴下壁导联对应性ST段压低（III导联发生率最高，其次为aVF导联）；V5、V6导联sT段抬高时，可伴V3导联ST段对应性压低。

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