廖先生，偶尔会觉得后背疼痛，后来家人让他去查查体，于是3个月前查体，没有任何问题，一切正常，但是还偶尔发作后背疼痛，每次疼痛几分钟就能好转，因为自己查体身体健康，所以也没当回事。
结果节前突发后背疼痛加重，伴大汗胸闷憋气，医院确诊心肌梗死，医院住院呢！
一、为什么身体健康，自认为一切正常，还会发生心肌梗死呢？
首先廖先生所谓的身体健康是指，在几个月前，自己做了全面查体，没查出任何毛病，他自然觉得身体健康一切正常，这也是人之常情。
可是普通的常规查体虽然很有必要，但有一定的局限性。
我们常规查体，一般包括抽血：血常规、肝肾功能、血脂血糖、电解质等；还包括心电图、腹部彩超、胸片等。
这些常规查体能排除贫血、感染、肝功能异常、肾功能异常、电解质紊乱、糖尿病、高血脂、肺部典型疾病、腹部肝胆脾胰等常见明显问题，心律失常、严重的心肌缺血等等问题。
如果上述检查都正常，大部分人会被认为是身体健康，但并非一切正常！
后背疼痛最容易被忽视的就是心绞痛，也就是心肌缺血。大部分人肯定不会想到后背疼痛怎么会是心绞痛心肌缺血呢？其实心绞痛有很多种表现，其中比较常见的一种就是后背疼痛。
如果是心肌缺血引起的后背疼痛，我们去做常规的查体很难找到病根，因为常规查体虽然也会做心电图和心脏彩超，但心脏彩超是无法看到心脏血管内部，无法诊断冠心病心肌缺血的。而心电图一般是在患者发作疾病的时候，比如正好在后背疼痛的时候做一份心电图，和平时的心电图进行对比，如果有典型的变化，那么也可以初步诊断冠心病心绞痛。
这位廖先生，虽然后背疼痛，但常规体检的时候，并没有发作后背疼痛，所以做心电图就没查出来。再说了，常规体检也不是看病，一般都不会主动说自己哪里不舒服，体检中心的医生也不是专科医生，一般更多的是看各种检查结果。
所以，即使廖先生做了常规体检，检查结果都正常，自以为一切正常，可并非一切正常，而是没有发现心肌缺血而已。
所以，没过几个月，心肌缺血加重，发生了心肌梗死，也是能理解的。
二、如何判断后背疼痛是不是心绞痛？如何进一步确诊？
心肌缺血心绞痛引起的后背疼痛，如果在不发作的时候，做心电图是很难发现的。一般是我们通过症状分析，基本上能初步诊断。心肌缺血引起的后背疼痛，大多是发作性，每次2-15分钟，最对几分钟，活动后加重，休息几分钟就能缓解。这是心肌缺血引起的后背疼痛最典型的表现。如果符合这种表现，我们要引起重视，进一步行运动试验检查或者根据具体情况，决定是否做一个心脏CT或心脏造影。
心脏CT或心脏造影能比较准确的看到心血管是否狭窄，以及狭窄程度，从而准确的判断有没有冠心病。
三、后背疼痛只是一种表现，会有很多疾病导致后背疼痛
大多数人会认为，后背疼痛是“受风受寒”所致，其实不然，后背疼痛的原因很多，比如胸椎骨及肋骨会引起肩颈、背部的疼痛，颈椎病等等；比如心肌缺血、心绞痛、心肌梗死都会引起后背疼痛；比如肺癌、肺部疾病也会后背疼痛；比如骨肿瘤、胰腺疾病、胆绞痛、肾脏疾病也会引起后背疼痛。
有时候常规体检能发现一些后背疼痛的原因，但有时候无法通过常规查体发现一些问题。如果反复后背疼痛，特别是运动、活动后后背疼痛出现或加重，那么首先要怀疑心肌缺血。
如果自己不是非常明确后背疼痛的原因，即使做完体检完全正常，也不能认为一切正常，因为常规体检有一定的局限性，医院明确诊断，以免耽误病情！
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