前沿知识部分（下）
、七氟醚的主要药理作用有哪些？
①中枢神经系统：抑制中枢神经系统而产生意识消失；(2)循环系统：抑制心肌收缩力，减少心排血量、扩张周围血管、使血压下降；(3)呼吸系统：对呼吸道几无刺激，呼吸抑制作用与剂量相关。使支气管平滑肌扩张；(4)肝、肾功能：使肝脏血流减少。对肝细胞无损害作用，无肾毒性。
、七氟醚麻醉的优缺点如何?有哪些禁忌证？
七氟醚麻醉的优点如下：(1)对呼吸道无刺激性；(2)诱导迅速；(3)苏醒迅速；(4)麻醉深度易于掌控。其缺点是，遇碱石灰不稳定可能产生有毒物质。
其禁忌证包括：(1)1月的婴儿；(2)有肝损害的病人；(3)肾功损害者慎用；(4)本人或家属对卤化麻醉剂过敏者或有恶性高热家族史者。
、地氟醚有哪些主要药理作用？
①中枢神经系统：抑制中枢神经系统且与剂量相关，大剂量应用可引起脑血管扩张；(2)循环系统：轻度抑制心肌，使周围血管扩张，血压下降，心率增加；(3)呼吸系统：抑制呼吸减少分钟通气量，增加PaCO2，并降低机体对PaCO2增高的通气反应；(4)肝、肾功能：无肝、肾毒性或肝、肾损害作用；(5)神经肌肉：有良好的肌肉松弛作用。
、地氟醚麻醉有何优？
地氟醚麻醉的优点有：(1)诱导与苏醒快，特别适于门诊手术；(2)对机体生理功能影响小；(3)对循环干扰小，心血管功能稳定；(4)肌肉松弛作用较强。
、简述可乐定心血管作用的机制及其特点？
可乐定是选择性α受体激动剂，其α2：α1选择性为：1，因此可抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，并能够加强迷走神经心脏反射，从而导致外周阻力下降，血压降低，心率减慢，心输出量下降。
、简述可乐定镇痛和镇静作用的可能机制
可乐定具有较强的镇痛和镇静作用。其机制尚不清楚。一般认为可乐定的镇痛作用系通过兴奋脊髓后角α2-肾上腺素能受体，抑制脊髓中P物质、降钙素基因相关肽等致痛性神经递质的释放有关。其镇静作用可能与其兴奋蓝斑核α2-肾上腺素能受体，抑制去甲肾上腺素的释放有关。
.可乐定在临床麻醉中有哪些用途？
（1）增强全麻药的作用：伍用可乐定时，可减少麻醉中吸入麻醉药或麻醉性镇痛药的需要量；（2）椎管内镇痛：椎管内应用可乐定镇痛具有明显的量效相关，而且不抑制呼吸、不阻滞感觉神经，也无精神行为改变等不良反应；（3）辅助控制性降压：可乐定与降压药伍用能明显提高降压效应，并大大减少降压药用量，且易保持稳定；（4）稳定围手术期血流动力学：应用可乐定可有效地抑制围手术期病人的应激反应，避免或减轻气管插管、手术强刺激等引起的心血管反应，使循环更加稳定。
.试述右旋美托咪啶的药理特点
（１）是美托咪啶的右旋异构体，属咪唑类衍生物；（２）与同属肾上腺素受体激动剂可乐定相比，其а２受体的选择性远高于可乐定，效价比可乐定高3倍，且其半衰期短(仅为2h)；（３）蓝斑核是其产生抗焦虑镇静作用的关键部位，该药能产生可唤醒的镇静；（４）起效时间大约15ｍｉｎ，持续输注lh达到峰浓度。
.ARDS的保护性通气措施是什么？
急性呼吸窘迫综合症（ARDS）为多种病因引起的急性呼吸窘迫综合症，主要症状为严重低氧血症，通气措施选用5～10cmH2OPEEP，压力控制≤20～25cmH2O，潮气量7～8ml／kg，调控呼吸频率使PaCO2和pH接近正常或轻度呼吸酸中毒。
.麻醉深度测定的本质是什么？取决于哪些因素?
麻醉深度测定本质是麻醉药物药理效应的测定，基本上取决于以下三个因素：①血浆药物浓度、效应点药物浓度和测得的药物效应三者间的平衡；②药物效应和浓度关系的特征；③有害刺激的影响。
.小儿丙泊酚输注综合症的临床表现和危险因素是什么？
临床表现：渐进性代谢性酸中毒、横纹肌溶解、脂血症、缓慢性心律失常以及可导致死亡的心脏、肾脏、肝脏功能紊乱。
危险因素：上呼吸道感染、急性中枢神经系统疾病损伤的危重患儿、气管插管给氧时给予丙泊酚快速长期输注且碳水化合物摄入不足。
.何谓全身炎性反应综合症(SIRS)？治疗原则是什么？
全身炎性反应综合症（SIRS）是严重创伤后机体可出现全身炎性反应，表现为发热（大于38℃），心率增高（大于90次／分），白细胞升高（大于12，／mm3），毛细血管通透性增加，负氮平衡，血浆中皮质类固醇浓度增加，肝脏急性期蛋白和细胞因子合成增加。
治疗原则：从单纯的支持治疗发展到病因性治疗与支持性治疗相结合。
．何谓表观分布容积？何谓稳态分布容积？
表观分布容积指给药后，体内总药量与零时间血药浓度的比值。它是一个计算值。在多数情况下，并非药物在体内分布的真实生理容积，只是表示药物在体内分布的程度。故称表观分布容积。
药物静脉输注达稳态时，血浆药物浓度与体内药物总量的比值称稳态分布容积。它等于此时的中央室和外周室容积之和。
．简述持续输注即时半衰期的概念和意义
持续输注即时半衰期指持续恒速给药一段时间后，停止输注，血浆药物浓度下降50%所需要的时间。与消除半衰期不同，持续输注即时半衰期不是一个常数，随着持续输注时间从几分钟到几小时的变化，其持续输注即时半衰期会有显著的增加。
持续输注即时半衰期的提出对于临床麻醉有极其重要的意义，据此可以合理地控制血浆药物浓度，使病人很快地苏醒和恢复。
．简述小剂量氯胺酮用于术后镇痛的新进展
小剂量氯胺酮单独肌肉注射、皮下注射或或静脉注射，可作为镇痛药物减轻疼痛。肌注氯胺酮仅适用于短时间的应用，静脉注射氯胺酮仅在小剂量范围（1mg/kg）的上限剂量时才可提供满意的镇痛，但同时精神性副作用的风险也增加。对某些临床疾病(如哮喘、过敏等)考虑到风险效益比，氯胺酮（肌注、皮下注射、静脉注射）可能是传统阿片类镇痛药物的替代药物。
．哪些抗心律失常药可用于顽固性室颤？试述目前对此类药物的评价
顽固性室颤可给予肾上腺素或血管加压素，以提高除颤成功率，胺碘酮也可增加除颤成功率。普鲁卡因酰胺的效果优于利多卡因。利多卡因不仅不能增加除颤成功率，反而可能导致心电静止的发生。故有人主张应用胺碘酮代替利多卡因作为一线抗心律失常药。利多卡因可用于以下情况：①电除颤和肾上腺素治疗后未能纠正的顽固室颤或无脉型室速；②多发性、多形性室早；③血流动力学稳定型无脉型室速。
.试述局麻药脊髓神经系统毒性作用的产生机制
目前认为可能的机制性是：（1）直接破坏作用：局麻药应用于硬膜外腔或蛛网膜下腔，直接作用于神经元，破坏其氧化磷酸化过程，影响了线粒体的跨膜动作电位，从而促进神经元发生程序性死亡；（2）间接破坏作用：由于局麻药的浸润和应用附加药使神经元血流减少；（3）与细胞内钙超载有关：细胞内钙浓度升高是局麻药引起脊髓神经损伤的主要原因之一；（4）其他相关因素：局麻药的脊贿神经毒性还可能与局麻药的剂量，浓度和比重以及局麻药与脊髓神经系统接触的时间有关。
．简述局麻药新制剂的研究与应用
①临床上广泛应用丁卡因和利多卡因进行表面麻醉，并已制成喷雾剂或软膏，用于表面麻醉时对粘膜有良好的穿透性，但对皮肤无效；
②含有高浓度的利多卡因和丙胺卡因的乳化剂已用于临床，主要用于表面麻醉。由于局部用药血药浓度低，出现作用时间迟，所以降低了毒性，并且对皮肤无刺激性。主要用于静脉穿刺和各种置管之前，亦可用于植皮镇痛。镇痛效果确切，尤其适用于小儿。缺点是起效时间长。
．阿片受体激动-拮抗药与阿片受体激动药有何区别？
阿片受体激动药主要激动u受体。阿片受体激动-拮抗药是一类对阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物。这类药物主要激动κ受体，对σ受体也有一定的激动作用，而对μ受体则有不同程度的拮抗作用。阿片受体激动-拮抗药与阿片受体激动药的药理作用有以下区别：（1）镇痛强度较小；（2）呼吸抑制作用较轻；（3）很少产生依赖性；（4）可引起烦躁不安，心血管兴奋等不良反应。
．瑞芬太尼属于哪类药物？其药理特征如何？
瑞芬太尼属于阿片受体激动药，或麻醉性镇痛药，为芬太尼族中最新成员。其药理特征如下：（1）是纯粹的μ-受体激动药，具有止痛、镇静作用。也具有阿片类药物的副作用；（2）其代谢不受血浆胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）的影响，而经非特异性的酯酶水解，细胞是其主要代谢场所。90％代谢产物经尿中排出；（3）脂溶性高，起效快，其作用强度较芬太尼弱；（4）其药代动力学与应用剂量无关，亦不受肝、肾功能影响。
．阿片类透皮性止痛药为哪种药物？有何优点和用途？副作用如何？
芬太尼已制成透皮贴膜并用于临床，此种给药方式的特点是给药方便、止痛效果确切、维持时间长、副作用少且症状轻,成瘾性低。其主要用途有：（1）癌症止痛：其效果强于吗啡缓释片；（2）术后止痛：其效果强于病人自控止痛法（PCA技术）。常见的副作用较吗啡轻，主要有恶心、呕吐、便秘、嗜睡和尿潴留等。局部皮肤可有红斑和瘙痒。
．美沙酮属哪类药物，其主要药理特点与用途如何？
美沙酮系人工合成的阿片类镇痛药或阿片受体激动药，其药理特点有：（1）该药对μ受体和δ受体有激动作用，对NMDA受体有拮抗作用；（2）口服可完全吸收，生物利用度大（平均80％）；（3）与血浆蛋白结合率高（平均85％）；（4）其镇痛作用较吗啡弱，但欣快感较轻。主要用于中、重度癌症病人的止痛。
．解决困难气管内插管的常用方法有哪些？
（1）慢诱导经口气管内插管；（2）慢诱导经鼻气管内插管；（3）纤维支气管镜引导插管；（4）环甲膜穿刺逆行引导插管；（5）应用喉罩、鼻咽通气道、联合导管等特殊通气装置；（6）环甲膜穿刺喷射通气、气管切开等有创通气技术。
．简述困难气道、困难气管内插管和面罩通气困难的定义
（1）困难气道：经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和/或气道插管时所遇到的困难情形；
（2）困难气管内插管：经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时，经三次尝试仍不能完成；
（3）面罩通气困难：麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持正确的氧合和/或合适的通气。
．简述困难气道的分类
困难气道通常分为三类：（1）通气困难和插管困难；（2）急症气道和非急症气道；（3）已预料的困难气道和未能预料的困难气道；
．ASA建议的困难插管器械包括哪些内容
（1）常用喉镜，包括各种尺寸及不同样式的镜片；（2）各种型号的气管内导管；（3）气管内导管的管芯和插管钳；（4）纤维光学插管器械；（5）逆行插管器具；（6）非手术急症气道通气器具，如经气管喷射通气、喉罩、食道气道联合导管；（7）急症气道器具，如环甲膜切开或气管切开术等器具。
．新型肌松药有哪些不良反应？
（1）组胺释放：苄异喹啉类肌松药（如美维松等）的不良反应为组胺释放所引起的血压降低、颜面潮红和支气管痉挛等，尤其是注药速度过快时发生率更高，程度更严重；
（2）心脏解迷走作用：甾类肌松药（如派库溴铵、罗库溴铵等）的不良反应是由心脏解迷走作用所致的心率增快。这对心血管手术病人尤为不利。
.简述一氧化氮在心脏手术中的应用现状
近几年来实验和临床研究证明，一氧化氮（NO）有选择性的肺血管扩张作用，对围手术期肺动脉高压的处理十分有益，且低流量吸入NO不易中毒。目前在心脏手术中主要用于：（1）心脏移植术吸入NO有降低术后周围血管阻力（PVR）和肺动脉压（PAP）的作用，可防止PVR和PAP增高所致的急性右心衰竭；（2）心脏瓣膜置换术吸入NO可防治瓣膜置换术后伴发的肺动脉高压；（3）冠状动脉架桥术吸入NO可直接松驰血管平滑肌，扩张肺血管，从而可防止术后因肺血管收缩所致的肺动脉高压；（4）先心病手术吸入NO可治疗先心病患儿术后肺动脉高压；（5）行心导管检查时吸入NO可评估肺血管的舒张能力，并可估价施行矫治手术的安全性。
.硝酸甘油治疗心绞痛的机理有何新认识?
以往认为硝酸甘油抗心绞痛作用是药物引起冠状血管扩张，现在知道并非如此，而是该药物减低心肌耗氧量，恢复心肌对氧的供需平衡。在心绞痛心肌缺血时，左心室舒张末期压力或容积是增加的，由于硝酸甘油使左心室舒张末期压力和室壁张力下降，有利于血流从心外膜和侧枝向缺血区的心内膜下区流动。心内膜下区是缺血时最易受损的部位。正常人应用硝酸甘油后心肌耗氧量常增加，而心绞痛者则相反，这使其发挥治疗作用的主要因素。
．怎样重新评价多巴胺对肾功能的影响？
多年来多巴胺一直作为增加心排量、肾血流量和尿量的血管活性药物，广泛用于防止危重病人发生急性肾功能衰竭。但多巴胺的这种作用近年来受到质疑。因为没有临床对照研究证明多巴胺能减少肾功能衰竭发生率和提高危重病人存活率。因此，目前认为小剂量多巴胺能增加肾血流和尿量，但并不一定能保护肾功能和改善预后，不宜常规用于重危病人防止肾功能衰竭。
．怎样重新评价去甲肾上腺素对肾功能的影响？
去甲肾上腺素因其强烈的血管收缩作用，既往临床应用受到限制。但新近的临床研究结果证明，去甲肾上腺素可使输注多巴胺后仍然无尿的病人尿量增加。感染性休克病人应用去甲肾上腺素更能维持血流动力学稳定，保护和改善肾功能。因此，目前认为去甲肾上腺素虽然可降低肾小球滤过率，但能有效地维持组织灌注压，升高肾小球内压，能更有效地保护肾功能，适用于感染性休克等高排低阻型病人的治疗。
．简要介绍麻醉信息管理系统
麻醉信息管理系统（AnesthesiaInformationManagementSystems；AIMS）是一套围绕围手术期麻醉工作研发的软件，是一个以数学形式获取围术期相关信息的计算机系统。系统以网络技术为基础，医院其它系统高度融合，无缝连接，从而实现信息共享。系统集麻醉数据自动采集、自动记录、自动形成医疗文件、自动储存打印、自动计价收费、统计查询、医疗行政管理于一体。其中最重要的组成部分是能以交互方式收集术中麻醉相关信息的麻醉自动记录(AutomatedAnesthesiaRecord；AAR)，自动形成麻醉记录单等医疗文件，从而实现麻醉工作的自动化管理，为医疗、教学、科研和管理工作提供全方位的技术支持。
.简述清醒开颅手术麻醉的进展
①清醒开颅手术需要提供的镇痛和镇静水平既要能麻醉手术刺激的需要，又能在需要患者合作时快速的苏醒；②多种方法和药物联合应用可以达到合适的水平；③丙泊酚和瑞芬太尼的药代动力学特点特别适合于快速改变镇静和镇痛水平；④右旋美托咪啶是在清醒患者中检测术中脑功能地形图时添加的最新药物。它具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，但没有明显的呼吸抑制，很适合应用于清醒开颅手术麻醉。
.麻醉指南对于不稳定性颈椎创伤患者的气道管理，有何建议?
①操作熟练情况下首选清醒纤维喉镜下气管插管。②若气道无出血，患者又不合作，可以考虑在麻醉诱导后应用纤支镜，可视喉镜等方法。③如果情况紧急、气道出血或对以上操作经验有限，尽量评估气道情况，判断直接喉镜是否“易”行，如果答案肯定，则行直接喉镜插管。移开颈托的前半部分，人工固定患者头部，为了更清楚暴露声门，可稍微活动颈部。④如果不能采用直接喉镜或认为直接喉镜不可行，尽快转向外科手术开放气道。⑤如果麻醉诱导后出现插管困难，可先插喉罩，然后实施气管切开术或环甲膜穿刺逆行引导。
.单肺通气管理的临床指南主要有哪些主要建议？
①Fi02选择1.0,通气使用6～8ml／kg的潮气量和5cmH20的PEEP，呼吸频率选择可维持PaC02于35mmHg～40mmHg之间；②注意检查导管位置，如果单肺通气期间气道压峰值超过40mmHg，要排除导管位置的错位；③低氧血症时非通气侧肺可应用CPAP，如果必须纠正低氧血症可在通气侧肺加上5cmH20的PEEP；④经常手动膨胀肺,必要时可使手术侧肺间歇性膨胀和萎陷；⑤避免液体过量；⑥静脉麻醉优于吸入麻醉
.何为监测麻醉（MAC）技术？
根据ASA定义，监测麻醉技术是一个有计划的过程，在此过程中由专业麻醉医师为患者提供局部麻醉、镇静和镇痛。麻醉医生有义务维护患者生命体征和管理、监护病人。是介于全麻和局麻之间，镇静、镇痛与局部麻醉结合的一个新领域。
.预防术后恶心呕吐的原则有哪些？
由于术后恶心呕吐的发病是多因素的，因此联合用药比单一用药更有效。对于术后恶心呕吐，应该采取多途径预防措施。（1）识别高危患者；（2）减少和避免引发术后恶心呕吐的高危因素；（3）对高危患者采用局麻或区域阻滞麻醉，避免全麻，全麻时避免吸入麻醉；（4）联合应用止吐药。
.糖皮质激素在慢性疼痛中的应用应遵循哪些原则？为什么？
临床上应用糖皮质激素治疗慢性疼痛过程中，大量使用的副作用和停药后反跳效应是造成不良反应的两个主要方面，为保证药物的安全使用应遵循下列原则：（1）尽量使用最低有效浓度，疾病允许时即停药；（2）尽量进行物理治疗，避免制动；（3）防止反跳现象出现；（4）补钙、补维生素D、补磷治疗。
.目前研究显示有哪些减少术中知晓的策略？
（1）在实施全身麻醉以前，应评价病人发生术中知晓的危险程度；（2）预防性使用苯二氮卓类药物，术中有知晓危险时，应追加镇静催眠药；（3）监测呼吸末麻醉药浓度，维持＞0.7MAC；（4）提倡应用脑功能监测设备监测麻醉深度，应用脑电双频谱（BIS）检测仪，确保麻醉中BIS值＜60。
.简述麻醉对血液保护的主要技术
（1）实施控制性降压；（2）维持足够的深度麻醉，防止浅麻醉诱发的自主神经反射亢进，提高麻醉质量以降低应激反应；（3）注意保温有利于术中和术后渗血增加，有利于血小板功能的保护；（4）适当辅用安定类药，α阻滞药，血管扩张药或β1阻滞药，可减少30%失血量。
．麻醉深度监测方面有何新进展？
近年来麻醉深度的各种监测手段发展迅速，出现了脑电双频指数(BispectralIndex，BIS)、听觉诱发电位(AEP)、病人状态指数(PSI)、Narcotrend、脑电熵(EEM)、SNAP指数(SNAPIndex，SI)等一系列的监测指标。想的监测麻醉深度的指标，应该与麻醉药物（镇静和镇痛）的血药浓度相关；与意识及镇静水平变化相关；与伤害性刺激强度变化相关。任何一个单一指标都不能达到监测麻醉深度的理想标准，但毕竟是一个相对客观的病人反馈指标――脑功能的状态水平。
.实施睡眠-唤醒-睡眠麻醉有何新技术？
(1)利用喉罩进行睡眠-唤醒-睡眠的麻醉。其支持理由是：喉罩提供了安全的气道，可以控制呼吸，降低了高碳酸血症的发生，增加了患者的舒适度，苏醒平稳和重新放入简单，甚至可以在侧卧位和头固定在头部固定器中时也可以容易的放置；(2)对于气管内插管的患者，应用气管导管交换管在苏醒、拔管和清醒语言功能区定位前进行气道表面麻醉。
．氙气麻醉有何特点？
(1)氙气麻醉使局部脑血流增加；(2)在现存的麻醉剂中，对心血管功能的影响最小，包括血压、心电、心脏指数、心肌收缩力及全身血管阻力等均无显著改变；(3)使呼吸频率减慢，潮气量代偿性增加；(4)不抑制肌肉收缩力；(5)可增加肾血流。
．理想的血浆代用品应具备哪些条件？
①无毒性、无抗原性、无热原及无致癌，致畸和致突变副作用；②输入血管后能存留适当时间，以期对血容量产生有效的替代作用；⑧利于排泄或被体内代谢，而无持久的蓄积作用；④在有效剂量范围内对血液有形成分和凝血系统无明显干扰，对机体重要脏器无明显损害，对机体内环境平衡无明显不良影响；⑤理化性能稳定，可长期保存。
．什么是TEE监测，多用于哪些病人？有何禁忌？
TEE监测是指经食管超声心动图监测。目前术中TEE多用于瓣膜成形术、人工瓣膜替换术、冠心病搭桥手术、先心病及肥厚性梗阻型心肌病等。
TEE的禁忌证主要是与食管插管有关：（1）绝对禁忌证：吞咽困难、食管肿瘤、撕裂和穿孔、食管憩室、活动性上消化道出血、食管手术后不久等；（2）相对禁忌证：食管静脉曲张、严重的颈椎病变等。
．术中TEE有何意义？
（1）指导有创监测和治疗的操作；（2）确定术前诊断；（3）减少术中栓塞并发症的发生；（4）术中评估血液动力学变化，指导治疗方案选择；(5)诊断局部心肌缺血；(6)判断手术效果及其并发损害；(7)帮助寻找处理困难的血液动力学紊乱的原因。
.肝移植术麻醉中存在哪些主要病理生理紊乱？为什么？
（1）酸碱平衡紊乱：大量输血、无肝期的容量血管淤滞、供肝的酸性灌注液等均可导致代谢性酸中毒；（2）血钾改变：大量输血、供肝细胞释放钾、灌注液含K+等，可于血管再通后出现高血钾。而当移植肝功能恢复后可出现低血钾；（3）低血糖：因无肝期肝糖原缺乏，移植肝功能恢复后，血糖重新合成肝糖原而出现低血糖；（4）低体温：因病肝切除致产热减少，加之植入冷冻供肝、手术创面大、时间长、大量输入冷库血等，均可导致体温下降。
．试述CO2人工气腹对病人呼吸、循环功能的影响
对呼吸功能的影响:（1）腹内压增高：可导致膈肌上移，致使肺顺应性下降，通气量下降，无效腔量相对增大；（2）头低位可加重对隔肌的挤压，使气道压力上升；（3）二氧化碳经腹膜吸收，可出现高碳酸血症。
对循环功能的影响:①人工气腹可影响下腔静脉回流，导致心排血量下降；②二氧化碳入血，使外周血管阻力增高：③肾血流减少，使肾小球滤过率和尿量减少；④二氧化碳分压增高，使脑血流增加，颅内压升高；⑤高危心脏病人术后早期可发生充血性心衰和心律失常。
．容量性肺动脉导管（VolumetricPulmonaryArteryCatheters）与传统的肺动脉导管（PAC）有何区别？
容量性肺动脉导管区别于传统的肺动脉导管，主要在于以下三个方面：①紧贴于导管表面的两个心内电极，可准确辨认R-R间期，连续测量每搏量的变化，而不是每分钟CO的变化；②快速反应热敏子的发展（响应时间50ms）可快速准确检测血温变化和基于R-R间期的每搏血温变化；③进行持续的CO和容量负荷监测，减少由呼吸周期引起的数据偏移和变异性，消除心率不齐引起的不一致性，根据临床需要提供更好的血液动力学趋势曲线。
．试述新型肌松药拮抗药Sugammadex(Org29;Bridion)的药理特性
Sugammadex是一种经修饰的γ－环糊精，结构上属于环糊精家族，能螯合甾类肌松药而使其脱离乙酰胆碱受体，迅速逆转神经-肌肉传导阻滞作用。其作用是直接的。可使血浆、组织以及神经肌肉接头处具有肌松作用的游离肌松药分子浓度急剧下降，从而消除肌松药的作用。对拮抗罗库溴铵的肌松作用特别有效，对拮抗其它甾类肌松药也很有效。在阻滞比较深的时候即可以拮抗，逆转作用迅速完善，副作用极小。
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