一提到冠心病，就会想到心绞痛！顾名思义，在大众看来，心绞痛就应该有痛感；心绞痛的疼痛部位一定在心脏的部位；含化硝酸甘油有效的疼痛就一定是心绞痛。事实果真如此吗？
什么是心绞痛？
心绞痛是冠心病最常见的症状，心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为以发作性胸痛，疼痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。
诱因：劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等；
部位：胸骨后和心前区常见，可放射到其他部位
疼痛性质：压迫感、紧缩感、烧灼感
发生时间：多于活动中发作，少数会在活动后；
持续时间：持续时间较短，仅2-10分钟
发作频率：数天或数周发作一次，也可一天内多次；
缓解方式：发作时被迫停下或含化硝酸甘油缓解。
心绞痛就一定会痛吗？
NO!有一患者走多米或爬一层楼就感到胸闷，像胸口压了一块石头，休息2～3分钟左右就缓解。我告诉他，这是典型的心绞痛，需要冠状动脉造影检查。病人很疑惑的问，“我不痛啊，怎么会是心绞痛？”很明显是被心绞痛的“痛”字误导了！相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用“火辣辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。
心绞痛就一定位于心前区吗？
NO!典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，那就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。
向两侧放射到肩臂和手，误诊为肩周炎和颈椎病等；
向后放射到后背，误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；
向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；
向下放射到上腹部，误诊为胃病、肝胆疾病。
临床中有病人，因反复牙痛就诊口腔科；还有病人，因反复上腹痛就诊消化科，最后经冠状动脉造影都确诊是冠心病、心绞痛。这两例病人都有一个特点就是疼痛在活动过程发作，稍事休息就可缓解。一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位，牢记心绞痛“喜静不喜动”的特点更重要。
含硝酸甘油有效一定是心绞痛吗？
NO!经常遇到病人会问“含上硝酸甘油过一会胸口就不痛了。这不就是冠心病吧！”仔细一问，多长时间就不痛了？答案不一，有的是2～3分钟，有的是10多分钟，还有半个小时……。真正的心绞痛含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1～5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解，有两种可能，要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。例如，有些食道疾病比如食管痉挛也表现胸痛，服用硝酸甘油就可缓解胸痛感，但是食管疼痛较心绞痛更常放射到背部，一定要就诊心内科以及相关专业的医生指导诊治。
胸痛就一定是心绞痛吗？
NO!胸痛不仅可以来源于心脏，也可以由其他组织的病变引起。因为现在心血管疾病的高发，有不少朋友有点胸痛样的感觉就怀疑是心绞痛，这也是不正确的认识。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，临床上有专门厚厚的一本专著论述胸痛的鉴别诊断，较为常见的有以下原因：
胸壁肌肉、肋骨或肋间神经以及骨关节疾病：带状疱疹、肋间神经痛、肋骨骨折、颈椎病、胸椎疾病、肩周炎等
呼吸系统疾病：过度通气综合征、慢性阻塞性肺病、自发性气胸、胸膜炎、支气管炎、肺炎和肺栓塞等；
消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛、食管裂孔疝、胃和十二指肠疾病、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等；
其他循环系统病变：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层或主动脉瘤等主动脉疾病；
神经或心理方面疾病：抑郁症、焦虑、心脏神经官能症。
引起胸痛的原因复杂多样，对临床医生也是极大的挑战。如果发生类似于心绞痛发作的胸痛，建议及早就诊专科医生。需要临床医生结合病史，以及疼痛的部位、放射方向、性质、诱发因素、持续时间、缓解因素、发生频率和伴发症状等多方面情况作出鉴别诊断，以免误诊误治。
心电图正常就能排除心绞痛吗？
NO!有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的，如果您做心电图检查时没有发作心绞痛，心电图很有可能是正常的；部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。所以即使您心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查例如行冠状动脉造影检查明确诊断，以免贻误病情。
心绞痛表现复杂多样，非常容易与其他疾病混淆。如果出现胸闷胸痛等不适症状，应及早就诊心内科医生，做相应检查以明确诊断。对于不典型的心绞痛发作部位例如牙痛、下颌痛、咽喉痛和肩背疼痛也应考虑到心绞痛的可能性，在排除相应疾病后影响到心绞痛的可能性。
知名专家介绍
心内科知名专家---许荣廷教授
许荣廷，医院心血管内科/急救医学专业教授、主任医师、研究生导师。从事内科临床40余年；擅长于心血管疾病如冠心病（微血管性心绞痛、急性心梗等）、心肌炎/心肌病、心功能不全、致命性心律失常、高血压急危症、各种休克、心搏骤停及急性中毒等急危重病人的救治；对于双心疾病、老年医学疾病、多器官功能障碍综合征等的研究与中西医综合救治方面亦有较深的造诣。
从医40余年中，许教授先后主编了《临床冠心病学》、《冠心病中西医综合治疗》、《实用心肺脑复苏》、《内科常用数据手册》、《急救医学（高校教材）》和《内科学“部分章节”》；副主编《先天性心血管病介入治疗学》、《内分泌代谢急症学》、《突发公共卫生事件医疗救治》等医学著作计12部。在《世界急危重病医学杂志》、《山东医科大学学报》、《山东大学学报（医学版）》、《中华实用医药杂志》、《中国中西医结合急救杂志》和《中国特色医药杂志》等国际/国内核心杂志上发表论医学文96余篇。承担并完成达国际领先/国际先进水平的省（部）级科研项目如《生脉注射液+护心通用于CPCR的临床研究》、《葛根素十脉安定早期静滴防治急性心肌梗死.再灌注损伤的研究》、《生脉注射液对心搏骤停患者复律后外周血中性粒细胞NF-κＢ表达的影响》等课题6项，其中3项获国家省（部）级科技成果二、三等奖。
许荣廷教授系中华医学会/中华心血管病学分会/中国医师协会会员。先后兼任中国山东省医师协会急救医学医师分会主任委员、中华PMA山东省临床急病与中毒防治分会主任委员、全国中毒与救治专业委员会副主任委员、中华医学会急危重症专家学术委员会常务委员、中国中西医结合学会心脏病急救专业委员会常务委员、华东地区危重病急救医学协作委员会常务委员、中华山东预防医学会理事、国家科学技术奖励高级评审专家委员会成员、山东省卫技高级职称晋升专家库和山东省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员……等社会兼职；并任《世界急危重病医学杂志》副总编、《中国中毒与救治杂志》副主编、《中华现代中西医杂志》/《中华医学全科杂志》常务编委、《山东大学学报（医学版）》审稿专家、0年入编国家《科学中国人.中国专家人才库》丛书。
专家坐诊时间：周四、周五
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