当心绞痛发作时，患者时常会疑问急救药是首选硝酸甘油还是速效救心丸。许多患者因为不了解这一点，往往在发病危急时盲目乱服这两种药。
针对这一现象，专家忠告说，心血管疾病患者平时应该了解这两种药的区别和用法，才能在身体不适时根据症状合理用药。
成分：“中西”两不同许多人都以为速效救心丸和硝酸甘油是用来急救的，区别不大。对此，专家指出，尽管它俩看似药效相同，但成分却有所不同，前者是纯中药制剂，后者则是化学制剂。
》》速效救心丸
速效救心丸由川芎、冰片等中药组方，主要功能是行气活血、祛淤止痛、增加冠脉血流量、缓解心绞痛。速效救心丸跟丹参滴丸、麝香保心丸一样都是当前老年心血管病人中应用很普遍的中成药。
》》硝酸甘油
硝酸甘油作为缓解心绞痛的经典药物，已经有多年的历史了。目前多用于急救，主要作用机制是快速扩张冠脉改善心肌血供，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
急救：“术业”有专攻速效救心丸与硝酸甘油除了成分有别以外，所针对范围也各有侧重点。专家介绍，前者重点在于改善心脏本身的微循环，而后者的重点则在于使外周血管扩张，减轻心脏负担。
》》速效救心丸
一般来说，速效救心丸适合在有先兆时服用，主要用于高危人群突发的心绞痛症状。
在急性发作时，可以先在舌下含服4粒或嚼碎再含到舌下，加速药效，通常在服用后几分钟即可生效，并有效防止猝死。如果用药10分钟症状不缓解，可酌情再服用4粒~6粒。
》》硝酸甘油
硝酸甘油可迅速缓解心绞痛，主要用于缓解心绞痛的急性发作，但长期服用可能产生一定的耐药性。
专家建议，冠心病患者应在家中常备硝酸甘油，并最好随身携带。初次服用时，可以先含服一片，3分钟之内症状通常可以得到缓解。如果药效不明显，待5分钟～10分钟后再含一片。
“双管齐下”不可取生活中，一些心血管病患者在心脏不适时，常常自行服用急救药物以缓解症状，但由于盲目追求药效而同时服用两种药物，以期达到“双保险”。
事实上，误用过量急救药物，不但无法达到事半功倍的效果，还可能诱发低血压，甚至发生休克。
由于两种药物成分复杂，容易掩盖病情，不利于医生的后期诊断。因此，患者在突然遭遇心血管意外时，应遵医嘱选用合适的急救药物，切忌同时服用多种同类药物，更不能过量服用。
心绞痛发时作首选哪种药物？
那么问题来了：既然“双管齐下”不可取，那么心绞痛发作时应该首选速效救心丸还是硝酸甘油呢？
专家认为：作为中药制剂，速效救心丸虽然有一定疗效，但现有证据不足。根据安全性第一的原则，应首要选择有充分循证医学和药理学证据的硝酸甘油，可最大限度地消除心肌梗死的危险。
此外，专家提醒患者：急救药物大多只能缓解一时的症状，为患者争取到急救的时间，但并不能从根本上改变患者冠状动脉出现堵塞的问题。一旦被患者忽视，则可能在短时间内令心肌梗死等急重症病情加重，威胁患者生命。
忽视这些问题，急救成功率大打折扣！那么，心脏病患者服用硝酸甘油应该注意哪些问题呢？
1、事不过三：当含服1片硝酸甘油无效时，应隔5分钟再服一次，如此重复3次。若仍然无效，就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能。不要再加大药量，应立即叫救护车。在救护车到来之前，给患者喝少量温水，20~40ml即可，以促进血液循环。
2、舌下含服：舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1~2分钟即发生止痛作用。而吞服吸收慢，效果差。如果先嚼碎后再压在舌下含着，见效会更快些。因为嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对短。
3、快慢结合：当心绞痛发作时，急救一般选用硝酸甘油片。如果心绞痛反复发作，可在发作的同时服用中长效制剂，以预防再次发作。中长效类药常用的有消心痛、长效硝酸甘油，一般药效能持续4~8小时。
4、不要站立：硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后立即出现面色潮红、头痛，站立时出现直立性低血压而易发生昏厥。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头昏头痛的感觉，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。
哪些患者不能乱用硝酸甘油？1、低血压者禁用：硝酸甘油在扩张冠状动脉血管的同时，也会扩张其他血管，血压低于90/60mmHg者服用，可能会使血压降得更低；
2、青光眼者禁用：硝酸甘油能使脑压和眼压升高，有青光眼、脑出血时应禁用；
3、不可与万艾可同时服用：万艾可会扩张阴茎海绵体血管，增强硝酸甘油的血管扩张作用；
4、心肌梗塞早期禁用：心梗早期有严重低血压和心动过速时应该禁用。
专家表示，突发心脏病，或心脏出现不适症状，一定要积极就医，明确诊断，对症治疗，切勿盲目用药。冠心病心绞痛患者，也应该在医生指导下，正确用药，才能最好的发挥急救药物的作用，避免意外的发生。
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