依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的影响
刘华；关韶峰；倪幼方；袁方；
上海医院心脏重症监护室；
不稳定心绞痛；非ST抬高心肌梗死；依诺肝素；普通肝素；抗Ⅹa因子；vonWillebrand因子；游离组织因子途径抑制物；
上海交通大学学报(医学版（年04期）
文献摘要
比较依诺肝素和普通肝素对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者外源性凝血系统和血小板活性的作用差异,及其对临床事件发生的预测价值。
入选病例分为依诺肝素组和普通肝素组,于用药前及用药后不同时间点分别检测抗Ⅹa因子、vonWillebrand因子(vWF)和游离组织因子途径抑制因子(free-TFPI)水平,分析检测指标与患者临床事件发生的关系。
在依诺肝素组,抗Ⅹa因子在用药后3h即达到有效水平;在用药48h后3h时间点,抗Ⅹa因子仍维持在有效浓度范围内,且显著高于普通肝素组(P0.05);依诺肝素组用药后vWF浓度显著低于普通肝素组(P0.05)。有临床事件组⊿vWF显著高于无临床事件组(P0.01),⊿vWF与30d临床事件相关(OR=1.,P0.05))。
与普通肝素比较,依诺肝素可更为有效地阻断外源性凝血途径,对抗血小板黏附聚集。早期vWF增加对不稳定心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者30d临床事件发生有一定的预测价值。
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