文/庞听勇
医疗考试研究院
考点
解析
划重点
在护士执业资格考试中，考试分为专业实务和实践能力两个方向，不管是实践能力还是专业实务的考查，只要把知识点搞懂，学到位，不管怎么考，相信大家都能应付自如，为此，中公教育老师给大家总结冠心病在护士执业资格里面的考点，希望对各位考生有所帮助。
冠心病包括了心绞痛和心肌梗死，而心绞痛和心肌梗死是一个重点疾病，几乎年年考。
1心绞痛（1）疼痛部位：以胸骨体中段或上段，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。部分病人疼痛部位可不典型。
（2）疼痛性质：常为压迫感、压榨感，发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。病人可因疼痛而被迫停止原来的活动，直至症状缓解。
（3）持续时间：多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。
（4）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解，在1～2分钟后起效。
（5）诱发因素：常由于体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。
2急性心肌梗死在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。
1.先兆表现：约半数以上病人发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好为常见。
2.主要症状
（1）疼痛：是最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。少数病人症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。
（2）全身症状：一般在发生疼痛24～48小时后，出现发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快。一般发热体温在38℃左右，多在1周内恢复正常。可有胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹胀痛，重者可有呃逆。
（3）心源性休克：疼痛时血压下降，如疼痛缓解时，收缩压＜10.7kPa（80mmHg），同时伴有休克表现，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。
（4）心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。约有75％～95%的病人发生心律失常，多发生于病后1～2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。下壁的心肌梗死发生房室传导阻滞表示梗死的范围更广泛，情况严重。
（5）心力衰竭：约半数病人在起病最初几天，疼痛或休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现，重者可发生急性肺水肿。右心室心肌梗死病人可发病开始即可出现右心衰竭表现，同时伴有血压下降。
3.体征：心率增快或变慢，心尖部可闻舒张期奔马律，心音减低。除早期血压可增高外，几乎所有病人血压下降。有左心衰竭和休克的相应体征。
4.并发症：栓塞、乳头肌功能不全、心室壁瘤、心脏破裂等。
以上是关于心绞痛和心肌梗死的临床表现的总结，大家一定要认真阅读，希望给你们带来帮助，下面做两题目来检测一下。
例题剖析
例1.含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后
A.1～2分钟
B.3～4分钟
C.5～6分钟
D.7～8分钟
E.9～10分钟
A。
例2.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是
A.心脏破裂
B.心律失常
C.心力衰竭
D.心源性休克
E.室壁瘤
B。
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