关于心绞痛认识以及用药
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
今天我们就来介绍一下心绞痛的三种情况和用药，作为冠心病最主要的一大症状，心绞痛大致分为三种：1.稳定型劳力型心绞痛；这是三种情况最安全的一种，斑块固定无破裂，所以只在劳动后会出现绞痛，用药当然首选硝酸甘油、硝酸异山梨酯。
2.血栓破裂导致斑块体积增大；斑块破裂血液进入内膜，凝血因子和血小板聚集凝固导致斑块体积增大，进而越来越严重形成心梗，所以极度不稳定，给药当然考虑抗血小板药物例如：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班（需要注意的是有心衰患者不可以使用氯吡格雷，肝素也可使用）。
3.斑块无破裂，但是血管自身挛缩使得血流受阻；也是极易形成心梗的，血管自身挛缩挤压血栓使得血流通路变窄也是非常危险的心绞痛之一，用药考虑解痉抗心律失常药物，也就是Ca离子通道阻滞剂，例如：维拉帕米、地尔硫卓。
（β受体阻滞剂也可抗心绞痛，例如：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔,任何情况都可以服用硝苯地平）
当胸痛时间持续无缓解，且气短，胸闷，出现濒死感，医院就诊，考虑形成心梗，立即做心电图和心肌酶。
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