医院介入科自9月27日正式开诊以来，短短50天，成功实施了70多例冠脉造影术及脑血管造影术，2例永久心脏起搏器植入，17例心脏支架植入，取得了良好的社会效应，得到了患者由衷的点赞。
然而，仍有一些群众对此有疑虑，对新技术、新疗法、新项目持观望态度，归根结底是对介入诊疗的不了解造成的，拿心血管内科最常见的冠脉造影来说，就有不少患者表示疑惑。今天，就带你看看什么是冠状动脉造影吧。
冠状动脉造影术冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金标准”，为冠心病病人的确诊提供了最好的手段。它利用穿刺针经皮穿刺动脉血管（股动脉或桡动脉）后置入细小造影导管于心脏冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，显示冠状动脉内情况。具有准确、直观、微创、痛苦少的特点，目前是冠状动脉疾病最准确的确诊方法。
通过它可了解冠脉内情况，有无冠脉病变、部位、严重程度，同时为下一步药物治疗方案的确定、能否行冠状动脉成形术（Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。
冠脉造影检查一般只需要15～30分钟，术后病人平躺12～24小时后就可下地活动，不受年龄、性别限制，绝大部分病人都能接受。现已逐渐成为一项较常规的检查手段。它比外科开胸手术创伤小、恢复快、并发症少；比药物治疗效果好。
哪些病人需要做冠脉造影？冠心病临床诊断不清以诊断为目的包括以下几项1不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病；2不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，需要按冠心病进行治疗，这种病人精神负担较重，工作和生活压力较大，经常四处就医花费也较大，而真正是冠心病的机会并不高，对此类患者行冠状动脉造影检查，明确诊断，非常有价值；3不明原因的左心功能不全，主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影；4先心病和瓣膜病手术前，年龄40岁，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预；5无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。
临床冠心病诊断明确以治疗为目的包括以下几项1稳定性心绞痛，内科治疗效果不佳，影响工作和生活；2不稳定性心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠脉造影；内科药物治疗无效或症状不缓解，一般需紧急造影。对于高危的不稳定性心绞痛患者，以自发性为主伴有明显ECG的S-T段改变及梗塞后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影；3急性心肌梗塞，急性心肌梗塞的主要治疗措施是闭塞血管的再灌注治疗，PCI技术以其成功率高，效果确实可靠已作为急性心肌梗塞再灌注治疗的首选方法。对急性心肌梗塞患者应首选直接冠状动脉造影，进行PCI技术，包括冠状动脉的球囊扩张及支架术。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI措施，静脉溶栓再通者，一旦出现梗塞后心绞痛，应行冠状动脉造影评价，对于无并发症的患者，应考虑梗塞后一周左右，择期冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克，VSD，MI等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有CLBBB、肺梗、主动脉夹层、心包炎，可直接行冠状动脉造影明确诊断；4无症状性冠心病，其中对运动实验阳性，伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影；5原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近段病变的可能性较大，属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要冠状动脉评价；6搭桥术后或PTCA术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。
哪些情况不适合做冠脉造影？冠状动脉造影一般无绝对禁忌症，如考虑目前医疗行为的规范化问题，患者及其家属不同意属于绝对禁忌症，主要因为冠状动脉造影检查尚有给患者带来并发症的可能性。但临床上主要考虑的是相对禁忌症，包括以下几点：
1、未控制的严重的室性心律失常；
2、未控制的高血压；
3、未控制的心功能不全；
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电解质紊乱；
5、发烧性疾病；
6、出血性疾病；
7、造影剂过敏；
8、严重的肝肾功能不全；
9、严重肺部疾病；
10、妊娠；
11、预后不良的心理或躯体疾病；
12、桡动脉穿刺禁忌证：无桡动脉搏动；Allen试验阴性，提示掌弓侧支循环欠佳。肾透析的动静脉短路。
温馨提示冠脉造影不仅可以确定冠状动脉是否存在阻塞以及阻塞的严重程度，还可以为下一步的治疗方案提供依据。比如，对症状轻、偶尔发作、造影冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人，应以药物治疗为主；而症状加重、发作变得频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血管的介入治疗或外科搭桥手术。
因此，凡存在活动后有胸痛、憋闷等的患者，医院进行冠状动脉造影检查，排除或明确冠心病，以免耽误病情，造成更大的损失。
介入科专家团队介入科与心血管科、放射科相结合，重点开展心血管病、肿瘤、妇科、消化等方面的介入治疗。科室已经具备了一流的技术团队，医院、第三医院、医院、医院、郑医院的专家团队长年坐诊，使我县患者能够以最低的价格，享受到最优质的诊疗技术服务。
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[好消息] 医院介入科首诊顺利完成４例单造，１例支架
重要信息多说几遍9月28日，医院信义院区开始全面运行，妇科、产科、儿科、新生儿室、普内、普外、精神科、急诊分中心、手术室、麻醉科等科室正式开诊，同时还配有检验科、放射科、功能科、超声科等医技科室和部分医辅科室及职能管理部门，本部不再设妇科、产科、儿科、新生儿室和精神科，有需求的亲们请到信义院区看医生啦，不要英雄白跑路哦。
编辑：卢春霖审核：蓝梦
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