看病“三步曲”模式,使医生的职业行为回归公益,回归临床,回归基本功。患者体会到的是医疗的温度,医生收获的是职业幸福。
什么是看病“三步曲”?
一问病情
西医基本功讲“问诊与望触叩听”,中医讲“望闻问切“。问诊是诊病的出发,也是最基本最重要的部分。它不仅仅是调查研究疾病的来龙去脉,判断症状,即患者主诉的不适感与其原因即疾病的关系。
美国已辞世的著名临床学家Hurst说过,胸痛的鉴别诊断问诊少于30分钟,不可能找到正确的诊断方向。例如要确定一个患者的胸痛是不是心绞痛,需要询问患者胸部不适的部位与范围(包括放射部位)、不适的性质与特点、持续的时间、终止的方式、近一个月来的变化、如此一来,3-5分钟肯定是看不好病的!
看的越多,累积的问题越多。医生职业的最基本最重要的是富有同情心。医生一定要倾听患者的倾述,让患者充分“倒清苦水”。
医医院办成春运高峰的火车站:挂号起五更、排队一条龙、候诊三小时、看病三分钟。医生没时间,甚至不耐烦听患者倾诉,三句半了事,只要胸闷胸痛,一律扣上冠心病、心绞痛的帽子,而且都是“不稳定性心绞痛”。中国已多年“没有”稳定心绞痛了。接下来就是CT/造影/支架“流水作业”,一条龙套餐。问诊这个地基都没打,上来就建房子。设身处地,换位思考,这种就诊经历,谁会感觉良好。医患和谐从何谈起?!
二看心情
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