近期在法国巴黎公布了ORBITA研究的功能学部分，进一步探讨了稳定型心绞痛的治疗策略，结果同期刊登在专业权威循环杂志上。研究发现通过负荷超声评估缺血，FFR能够较好的预测介入治疗给稳定型冠心病患者所带来的获益，FFR值越小，介入治疗对缺血的改善作用也越强。稳定型冠心病的治疗向来具有比较大的争议，可以说这个研究为稳定型心绞痛的治疗以及功能学检查提供了新的证据。
同时在法国巴黎的EuroPCR上还公布了另一个FAME2研究的5年随访结果，并刊登在新英格兰杂志上。研究证实了在稳定型心绞痛患者中FFR指导的介入治疗与药物治疗相比，能给患者带来获益（主要来自计划外血运重建事件的减少），提示能降低心脏缺血事件的发生。
FFR究竟是何方神圣呢？
FFR（又称血流储备分数）是通过将压力导丝通过病变远端，测定病变两端的压力来判断狭窄对血流量减少的影响，FFR的检测通常在冠脉造影后，目的是明确冠状动脉狭窄病变是否认是导致心肌缺血的真正原因。作为公认的功能学检查的标准，FFR最常用于稳定型缺血性心脏病患者冠脉造影血管临界病变（直径狭窄30%-70%）的功能学评价。对于FFR＞0.8的病变为药物治疗的指征，FFR＜0.75的病变宜行血运重建，而FFR0.75～0.80为灰区，术者可综合患者的临床情况及血管供血的重要性，决定是否进行血运重建。
冠脉造影虽然是评价冠脉狭窄病变的金标准，但是它不能反映冠脉血管功能的情况，往往不能明确显示狭窄的冠脉是否与患者的心肌缺血相关、是否与患者的症状相关。
同样是冠心病，同样是60%的狭窄，有些人可以导致严重的心绞痛症状而有些人却可以无任何症状。
为什么在冠脉介入治疗中需要结合FFR呢？
1.图像形态学的方法如血管造影术，IVUS和多层螺旋CT，OCT（光学干涉断层成像）并不能识别造成患者心肌缺血的病变。
2.图像形态学方法可能高估或低估病变的严重程度，导致需要治疗的病变没有处理或过度处理。
3.图像形态学方法没有考虑侧枝循环或心肌变异的情况。
4.无创评估如冠脉CTA很可能不能给医生提供病变的确切信息。
FFR在单次治疗上可能会增加一些费用，但是因为减少了不必要的介入治疗，或者发现了可能被忽视的病变，所有从长远角度来说是一个节约成本并安全可靠的检查方法。
作为全省较早在冠脉介手术入中开展FFR检查的中心，我中心常规开展包括FFR、iFR、IMR等功能学检查。
我们认真对待每个手术病人，让治疗更优化，手术更精益。
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