临床上治疗冠心病心绞痛的药物很多，一般分为缓解症状的药物和改善预后的药物，应根据不同情况选择合适的药物。一般而言，缓解心绞痛症状的药物主要有三类：（1）硝酸酯类药物：是最常用的治疗心绞痛的药物，通过扩张冠状动脉增加心肌的血液供应，能有效缓解心绞痛。常用的有硝酸甘油、消心痛等。（2）β受体阻滞剂：通过降低心率和心肌收缩力，使心肌耗氧量降低，以此来治疗心绞痛。（3）钙离子拮抗剂：具有解除冠状动脉痉挛、减慢心率的作用，用于治疗变异性心绞痛和其他类型的不稳定性心绞痛。
乡医学堂专访陈鲁原教授
冠心病患者走路稍快或爬楼梯容易引发劳力性心绞痛，服用β受体阻滞剂效果较佳，如果疼痛不缓解，可联合应用硝酸酯类药物和钙离子拮抗剂以增强疗效。还有些患者在洗澡或出门时容易引起心绞痛发作，这时可提前1～2h口服短效的硝酸酯类药物，以预防心绞痛的发作或减轻发作时的症状。硝酸甘油有多种剂型，如片剂、气雾剂、注射剂等，其中舌下含片无首过效应，起效迅速、安全有效，是目前公认的心绞痛发作时的首选急救药物。
目前，随着介入治疗技术的大力发展，硝酸甘油的临床应用受到一定限制，甚至有的患者做了2次支架植入术，之前都没有服用过硝酸甘油，这种做法是不正确的。实际上，如果患者在早期能够接受合理的药物治疗，那么完全可以避免一些不必要的支架植入。因此，心血管医生应该熟知这类药物，并能游刃有余地在心绞痛患者中正确使用。
专家简介陈鲁原，主任医师，教授。医院心内科高血压研究室前任主任，现任中华医学会心血管病分会高血压学组副组长、中国高血压联盟副主席、广东省医师协会高血压专业医师分会名誉主任委员。
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