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临床型论文表3分层分析的鉴赏和制作方

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分层分析,顾名思义就是把研究对象分成不同的层,看不同人群中X与Y的关系。

论文实例1

例如本研究观察豆腐摄入量和血铅的关系。X是豆腐摄入量(Tofuconsumption),Y是血铅水平(bloodlead)。分层变量是性别、地区、职业、受教育、蔬菜摄入。

在总人群(Totalsample)中发现随着豆腐摄入量的增加,血铅水平逐渐降低(12.2,12.3,11.2和10.5)。按不同性别、地区等分层,看每层内X和Y的关系如何。可以看出在不同层内X和Y关系一致,均为随着X增加Y降低。分层的好处是,从不同角度看X和Y的关系结果一致,表明结果稳定可靠。Chen,C.,etal.,TofuconsumptionandbloodleadlevelsinyoungChineseadults.AmJEpidemiol,.

论文实例2

年刘杰博士等研究者发表论文:观察高同型半胱氨酸血症和腹主动脉瘤的关系。X是高同型半胱氨酸血症(HHcy),Y是腹主动脉瘤(AAA)。分层变量是年龄、性别、吸烟等。

按不同基线指标分层,看每层内X和Y的关系。可以看出OR值均大于1,表明在不同层内X和Y关系一致,均为危险因素。从不同角度看X和Y的关系结果一致,表明结果稳定可靠。Liu,J.,etal.,HyperhomocysteinaemiaisanindependentriskfactorofabdominalaorticaneurysminaChineseHanpopulation.ScientificReports,.

论文实例3

再例如这篇年JACC的文章,在不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的患者中氯吡格雷的疗效分析。X是氯吡格雷(是/否用氯吡格雷),Y是死亡、急性心梗等。分层变量(G)是疾病类型:不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。

1.2表明在不稳定型心绞痛(UA)患者中,服用氯吡格雷死亡风险增加20%,这个风险增加不显著(因为置信区间包括1);0.56表明非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中,服用氯吡格雷死亡风险减少44%,这个风险降低是显著的(因为置信区间不包括1)。最后一列是交互作用检验的p值,0.01表明1.2和0.56的差异是显著的,表明UA和NSTEMI患者氯吡格雷的疗效显著不同。

分层分析的好处是:发现了该药的适应症人群:非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)人群中,观察到氯吡格雷减少死亡风险。Solomon,M.D.,etal.,ComparativeEffectivenessofClopidogrelinMedicallyManagedPatientsWithUnstableAnginaandNon-ST-SegmentElevationMyocardialInfarction.JAmCollCardiol,.

论文实例4

糖尿病是卒中的危险因素,叶酸已被证明能预防卒中,然而叶酸在预防糖尿病患者卒中的作用尚不清楚。年RichardBXu等研究者发表的论文:收集了CSPPT(中国脑卒中一级预防研究)患者空腹血糖、首发卒中、服用叶酸等信息,发现中国高血压人群中,糖尿病是导致首发卒中的危险因素,服用叶酸可以将糖尿病患者的卒中风险降低34%。Xu,R.B.,etal.,LongitudinalassociationbetweenfastingbloodglucoseconcentrationsandfirststrokeinhypertensiveadultsinChina:effectoffolicacidintervention.TheAmericanJournalofClinicalNutrition,.

此类研究很有临床意义,相当于发现特殊人群:在接受某治疗的人群中,传统的危险因素作用被改善了。统计分析需要用到分层分析的方法。

图3是文章核心结果,X是叶酸(是/否服用),Y为首发卒中(是/否),按血糖水平分层(按5,5.6,7分成4组)。考虑到随访时间后用Cox回归分析得出HR。第一行是总人群(Total)的分析结果,HR=0.78表明与未服用叶酸相比,服用叶酸降低首发卒中风险22%。HR=0.66表明在空腹血糖≥7mmol/L或已有糖尿病的人群中,与未服用叶酸相比,服用叶酸降低首发卒中风险34%(P=0.)。并且是调整了混杂因素后的独立作用,具体调整变量原文表中有注释。

交互作用检验(Testforinteraction)表明不同层间的差异显著,即叶酸对卒中的作用受到血糖的显著影响(P=0.)。

软件操作

运用易侕软件的分层分析、交互作用检验、快速扫描交互作用等模块都可以实现分层分析,操作简单到令人发指,就不演示了。

统计学方法描述

可以参考用易侕软件发表的SCI论文中的写法,需要写分层变量有哪些,统计分析用的R和易侕软件。

注意:年2月18日后易侕软件的R更新到了R3.4.3版本,写文章时可以写DatawereanalyzedwiththeuseofthestatisticalpackagesR(TheRFoundation;


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