华子正在急诊室和崔医生聊天。崔医生说，最近天气转凉，急诊室心梗患者增多。医院时，已经筋疲力尽了。崔医生说，作为一名急诊医生，虽然习惯了生死离别，但每次面对那些患者家属的哭喊，心里总是很沉重。
崔申义说，大多数心梗患者在发病前都会有先兆症状。如果这时候认识到他们，只要及时就医，就不会有那么多悲剧发生。今天花子总结了心梗发病前的表现，希望能帮助到更多的人。
一、如何判断心绞痛
心梗前主要症状是心绞痛。但是很多人对心绞痛并不了解，很容易把它当成单纯的胸痛或胃痛来治疗，从而延误了治疗的最佳时机。
1.心绞痛的部位：心绞痛最常见的部位是胸骨后或心前区，但也可能发生在膈肌(胸骨剑突下缘左右)到下颌骨的任何地方。表现为左肩疼痛、背痛、上腹痛、咽痛甚至牙痛，也可能放射到上肢引起左臂和手指疼痛。
2.心绞痛的范围：心绞痛一般较深，界限不是很清楚。疼痛的范围大约有一个人的手掌大小。当出现这种胸痛时，应及时就医。胸痛过度，如整个胸部甚至背部的疼痛；或者范围太小，只有针尖或手指大小部分的疼痛；或者疼痛很浅，疼痛区域边缘很清晰。这样的胸痛可能不是心绞痛。
3.心绞痛的性质：心绞痛的表现不仅仅是疼痛，还有烧灼感或胸闷感，或压迫感、挤压感、胸闷感、窒息感。但不会有针刺、刺伤、撕裂等剧痛。
二、心肌梗死前的表现
如果平时活动时总是发生心绞痛，可通过休息缓解，反复活动时反复发生心绞痛，称为劳力型心绞痛，也称稳定型心绞痛。这种心绞痛可以通过休息和服用硝酸甘油制剂迅速缓解，风险较低。对于稳定型心绞痛，要小心病情的突然进展。比如平时走米或者爬4层楼就会心绞痛，但是走米或者爬3层楼突然就会心绞痛。这时候就要及时就医，检查病情是否有变化。
稳定型心绞痛通常在相当一段时间内保持不变，只要休息就能迅速缓解。但如果发作的严重程度突然变重，发作的持续时间变长或变得难以缓解，这就是不稳定型心绞痛。如果静息时发生心绞痛，或伴有出血、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难，则可能是非st段抬高型心肌梗死。不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死需要立即就医。
已经有冠状动脉粥样硬化的患者，在心绞痛首次发作时，或原有心绞痛突然加重。而且安静的时候疼痛不缓解，疼痛持续几个小时，吃硝酸甘油也缓解不了。同时伴有出汗、坐立不安、怕死等症状，可能导致急性ST段抬高型心肌梗死。说明冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌细胞已经坏死。这时候要赶紧拨打急救电话，争分夺秒抢救心肌。
三、如何预防心肌梗死
预防心肌梗死的发作，需要控制冠状动脉粥样硬化的形成，需要将血压、血脂、血糖控制在标准值内；加强锻炼，减轻体重，避免腹部肥胖；饮食要低盐低脂，多吃新鲜蔬菜水果；戒烟戒酒，生活中保持心理平衡。40岁以上的健康人应该每年检测一次血压、血脂和血糖。
冠状动脉粥样硬化患者需要长期药物治疗来控制病情进展，降低心肌梗死的发生率。包括服用小剂量阿司匹林抗血小板，防止血栓形成；服用他汀类药物降低血脂，逆转动脉粥样硬化斑块；服用受体阻滞剂(lol类药物)降低心肌耗氧量；患有高血压和糖尿病的人需要药物来控制复杂的疾病；硝酸甘油片要一直放在身边，心绞痛急性发作时舌下含服，每5分钟服一片。如果10分钟后心绞痛仍未缓解，立即拨打急救电话。
花子建议在医生的指导下使用药物。用药过程中如发现问题，请及时联系医生或药师。我是花子，药剂师。欢迎
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