(2)阿替洛尔(氨酰心安)为选择性β受体阻滞剂,每次5～25毫克,每日1～2次
1
目前临床用于治疗心绞痛应用最广泛的三大类药物有,硝酸酯类、β-肾上腺素能受体阻滞剂和钙离子拮抗剂
下一页
(3)单硝基异山梨酯每次20毫克,每日2～3次口服,初次剂量可用10毫克,早晚各一次,可减轻服药所致的头痛、头胀等症状此类药物不经肝脏首过代谢,生物利用度高
冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作药物治疗的途径:(1)增加心肌血流量包括扩张冠状动脉,促进侧支循环,减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加(2)减低心肌耗氧量包括减低心肌收缩力,降低心率,降低收缩的前后负荷冠状动脉固定狭窄和心肌耗氧量增加为主要原因引发的心绞痛,治疗以减少心肌耗氧量为主;冠状动脉痉挛基础上发生的心绞痛,治疗则以增加冠脉血流量为主
2
(2)硝酸异山梨酯(消心痛)口服5～10毫克,在15～30分钟起效,维持4～5小时,每4～6小时服一次
(1)硝酸甘油目前有不同剂型,通过不同途径给药1片剂于心绞痛发作时含于舌下,迅速溶解而被吸收,1～3分钟显效,作用持续20～30分钟,初用时宜从小剂量开始,0.3毫克开始即可产生疗效,无效可再服0.3毫克该药还可以用于心绞痛发作的预防,特别是对于有相对固定的时间或预料从事某种活动可诱发发作前2～3分钟舌下含用可预防发作硝酸甘油片不稳定,宜贮藏于有色玻璃瓶内2硝酸甘油气雾剂喷于颊粘膜,起效快,每次1～2喷4硝酸甘油膜剂或软膏均为经皮吸收制剂,也能缓解心绞痛发作
心绞痛同时伴有重度心力衰竭、休克、窦性心动过缓、ⅱ度以上房室传导阻滞时禁用β受体阻滞剂,支气管哮喘及严重阻塞性肺气肿须慎用或禁用停用此类药物宜逐步减量,以免突然停药有诱发心绞痛、心肌梗死或心律失常的可能
2.β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂的抗心绞痛作用是通过减慢心率、减弱心肌收缩力,从而减低心肌耗氧量临床常用药物:
硝酸酯类药物治疗心绞痛的主要机制为:减少静脉回心血量,降低前负荷,减少心室容积,降低室壁张力,而降低心肌耗氧量;选择性扩张冠状动脉;使心肌缺血部位血流再分布
冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征心绞痛常发生于劳力、情绪激动或其它因素使心肌耗氧量增加时,疼痛常可放射至左肩、颈咽或下颌部,休息或含硝酸甘油几分钟内缓解心绞痛发作时心电图常可见暂时性st段改变或伴有t波变化,冠脉造影可见冠状动脉管腔狭窄
1.硝酸酯类
(3)美托洛尔(倍他洛克)选择性β受体阻滞剂,每次5～25毫克,每日2～3次
(1)普萘洛尔(心得安)10～30毫克口服,每日3次,使用时宜在医生指导下从小剂量开始
联系电话：