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科普警惕心绞痛的声东击西

赖爷爷今年79岁了，平常身体还算健康，十年前查出有高血压后一直也有注重日常生活保养，三天前没有任何诱因突然就觉得有进食会“卡脖子”，胸下部闷痛，而且进食饮水后会腹部胀痛，夜间阵发性呼吸困难。他以为自己医院看病，医生在仔细询问了赖爷爷的病史和病情后，建议赖爷爷除了一些基本的消化科检查如食管钡餐，还要进行一些心脏方面的检查，赖爷爷一开始还觉得奇怪，自己不是吃东西的时候不舒服么，和心脏有什么关系。在钡餐、心电图、心超等检查结果出来后，赖爷爷的消化道方面没有什么问题。医生给出的诊断是冠心病心绞痛，高血压三级。安排赖爷爷及时入院做了扩冠及药物治疗。

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心绞痛对于冠脉病人来说不是一个罕见的并发症，它的症状常被描述为整个胸部或胸部左侧，正中的胸骨下疼痛，伴有紧缩感、胸部压榨感。但是其实心绞痛患者发病时疼痛部位往往千奇百怪，有的可以表现为牙痛、肩颈痛甚至胃痛。

怎么判断异位心绞痛？

1、认真检查，排除其他疾病。

2、“痛”时可以：舌下含服硝酸甘油几分钟后若症状有所缓解可怀疑心绞痛，或是直接做心电图检查，若是心绞痛，心电图会有明显变化。

3、“不痛”时：做运动心电图检查阴性结果时男性可以怀疑是心绞痛，女性还要排除更年期等其他影响，或是做冠脉CT，结果可以基本上得到明确诊断。

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4、如果怀疑心梗不要忘记做相关生化酶检查，及时住院治疗观察。

异位心绞痛发生时，如果仅采取对症治疗的方法而不全方面考虑，轻则延误病情，重则导致患者死亡，所以无论患者还是医生都应该警惕。